Reanimación y Paro Cardíaco
La reanimación y el paro cardíaco es el área de la medicina de emergencia que se ocupa del reconocimiento del cese súbito de la circulación y la respiración efectivas, y de las intervenciones críticas en el tiempo que tienen como objetivo restaurarlas. Abarca el continuo desde el soporte vital básico por parte de un rescatista lego y un transeúnte, pasando por el soporte vital cardíaco avanzado administrado por equipos clínicos, hasta el cuidado intensivo post-reanimación de pacientes en quienes se ha recuperado la circulación espontánea.
Definition
La reanimación es el conjunto de intervenciones utilizadas para mantener o restaurar la circulación oxigenada cuando el corazón y la respiración se han detenido; el paro cardíaco es la pérdida abrupta de la actividad mecánica cardíaca efectiva, confirmada por la falta de respuesta, la ausencia de respiración normal y la ausencia de pulso detectable.
Scope
Esta área orienta al lector hacia la cadena de supervivencia como un marco organizativo: reconocimiento temprano y activación de la respuesta de emergencia, reanimación cardiopulmonar (RCP) temprana de alta calidad, desfibrilación rápida, intervenciones avanzadas y atención integrada post-paro cardíaco. Agrupa los temas metodológicos y clínicos de la reanimación en lugar de ofrecer instrucciones de tratamiento.
Sub-topics
Key concepts
- Cadena de supervivencia
- Reanimación cardiopulmonar (RCP)
- Compresiones torácicas de alta calidad
- Desfibrilación y ritmos desfibrilables
- Retorno de la circulación espontánea (ROSC)
- Paro cardíaco extrahospitalario versus intrahospitalario
- Síndrome post-paro cardíaco
Mechanisms
Cuando cesa el gasto cardíaco efectivo, se detiene el suministro de oxígeno a los tejidos y el daño neuronal irreversible comienza en cuestión de minutos. La RCP sustituye la circulación espontánea: las compresiones torácicas externas generan un flujo sanguíneo hacia adelante y, combinadas con la ventilación, mantienen una fracción de la perfusión cerebral y coronaria basal hasta que se pueda restaurar un ritmo definitivo. Para los ritmos desfibrilables, la desfibrilación rápida puede reorganizar la actividad eléctrica caótica en un ritmo perfusorio. La técnica de compresión torácica cerrada descrita por Kouwenhoven y sus colegas en 1960 estableció que la circulación podía ser apoyada sin toracotomía, un fundamento de la reanimación moderna. Las guías contemporáneas enfatizan las compresiones de alta calidad mínimamente interrumpidas y la desfibrilación temprana como las intervenciones más fuertemente vinculadas a la supervivencia.
Clinical relevance
El paro cardíaco se encuentra entre las emergencias más sensibles al tiempo en medicina, y esta área estructura cómo los médicos, los sistemas y el público comprenden la secuencia de reconocimiento, RCP, desfibrilación y atención post-paro. Estas entradas describen cómo se organizan la evidencia de reanimación y las guías de consenso; son referencias educativas y no un sustituto del juicio clínico o las decisiones de dosificación específicas de la situación y por personal capacitado.
Epidemiology
El paro cardíaco súbito es una causa importante de muerte en todo el mundo, ocurriendo tanto fuera del hospital como en el hospital, con una supervivencia al alta hospitalaria que varía ampliamente entre los sistemas y depende en gran medida de la respuesta de los transeúntes y del tiempo hasta la desfibrilación. Las síntesis de guías internacionales resumen esta variación y los factores del sistema asociados con mejores resultados.
History
La reanimación moderna tomó forma a mediados del siglo XX. La descripción de Kouwenhoven, Jude y Knickerbocker en 1960 del masaje cardíaco a tórax cerrado, junto con el desarrollo de la ventilación boca a boca y la desfibrilación externa, permitió combinar la RCP en una técnica portátil. Sucesivos procesos de consenso internacional consolidaron la evidencia en el marco de la cadena de supervivencia y las guías de reanimación periódicamente actualizadas emitidas por organismos como la American Heart Association y el European Resuscitation Council.
Key figures
- William Kouwenhoven
- James Jude
- Guy Knickerbocker
- Peter Safar
- Jasmeet Soar
Related topics
Seminal works
- kouwenhoven-1960
- merchant-2020
- panchal-2020
Frequently asked questions
- ¿Qué es la cadena de supervivencia?
- Es un marco que describe las acciones secuenciales más asociadas con la supervivencia de un paro cardíaco: reconocimiento temprano y activación de los servicios de emergencia, RCP temprana, desfibrilación rápida, atención avanzada y atención integrada post-paro cardíaco.
- ¿Cómo se relacionan la reanimación y el paro cardíaco?
- El paro cardíaco es el evento —la pérdida súbita de la circulación efectiva— y la reanimación es el conjunto de intervenciones utilizadas para intentar revertirlo y apoyar al paciente posteriormente.