Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

La reanimación cardiopulmonar (RCP) es el procedimiento de emergencia que combina compresiones torácicas externas con ventilación de rescate para generar circulación artificial e intercambio gaseoso en una persona cuyo corazón se ha detenido. Es la intervención fundamental del soporte vital básico y la acción que permite ganar tiempo hasta que un ritmo desfibrilable pueda ser desfibrilado o se restaure un ritmo de perfusión.

Definition

La reanimación cardiopulmonar es la combinación de compresiones torácicas externas y ventilación asistida aplicadas a una persona en paro cardíaco para mantener el flujo sanguíneo y la oxigenación de los órganos vitales hasta que se pueda restaurar la circulación espontánea.

Scope

Esta entrada aborda la fisiología y los principios de la RCP —las compresiones torácicas, la ventilación, la relación compresión-ventilación y el lugar de la RCP dentro del soporte vital básico y avanzado y la cadena de supervivencia. Es descriptiva y educativa y no proporciona instrucciones de rendimiento paso a paso ni reemplaza la capacitación certificada.

Key concepts

• Compresiones torácicas y flujo sanguíneo anterógrado
• Profundidad, frecuencia y descompresión de las compresiones
• Relación compresión-ventilación
• Minimización de interrupciones (fracción de compresión torácica)
• RCP por testigos y RCP solo con compresiones
• Cadena de supervivencia
• Retorno de la circulación espontánea (RCE)

Mechanisms

Las compresiones torácicas generan un flujo sanguíneo anterógrado al aumentar la presión intratorácica y comprimir directamente el corazón, produciendo suficiente perfusión cerebral y coronaria para retrasar el daño irreversible. Las compresiones efectivas requieren una profundidad adecuada, una frecuencia adecuada, una descompresión torácica completa entre compresiones y el menor número posible de interrupciones, ya que el flujo disminuye rápidamente cada vez que las compresiones se pausan. La ventilación restaura la oxigenación y elimina el dióxido de carbono; las guías de soporte vital básico describen una relación definida entre compresiones y ventilaciones, mientras enfatizan que las compresiones de alta calidad y mínimamente interrumpidas son el determinante central del resultado.

Clinical relevance

La RCP es la habilidad central del soporte vital básico y avanzado y un foco principal de la capacitación pública, porque la RCP temprana realizada por un testigo se asocia consistentemente con una mejor supervivencia del paro cardíaco extrahospitalario. Esta entrada describe los principios subyacentes como referencia; la técnica real, las proporciones y la toma de decisiones siguen las guías de reanimación actuales y la capacitación formal en lugar de este resumen.

Epidemiology

El paro cardíaco extrahospitalario afecta a un gran número de personas cada año, y la supervivencia está fuertemente influenciada por si la RCP por parte de un testigo se inicia antes de la llegada de los servicios de emergencia. Grandes estudios sobre el soporte vital avanzado añadido a la RCP básica y la desfibrilación han demostrado que los eslabones tempranos de la cadena de supervivencia aportan gran parte del beneficio en la supervivencia.

History

La RCP moderna surgió a mediados del siglo XX cuando la compresión torácica cerrada se combinó con la ventilación boca a boca (con aire espirado), reemplazando métodos manuales anteriores y menos efectivos, y posteriormente se integró con la desfibrilación externa en una secuencia de reanimación unificada. Desde entonces, el enfoque se ha perfeccionado a través de sucesivas declaraciones de consenso internacionales y las guías periódicas del Consejo Europeo de Reanimación y la American Heart Association.

Debates

RCP solo con compresiones versus RCP estándar para testigos

Para testigos no capacitados o dubitativos, se promueve la RCP solo con compresiones para aumentar la probabilidad de que se intente la reanimación, mientras que la RCP estándar (compresiones más ventilación) sigue siendo la referencia para reanimadores capacitados y para ciertas causas de paro; cómo equilibrar la simplicidad con la exhaustividad es un debate en curso.

Seminal works

• olasveengen-2021
• panchal-2020
• stiell-2004

Frequently asked questions

¿Cuál es el propósito de las compresiones torácicas en la RCP?

Generan un flujo sanguíneo artificial que mantiene el oxígeno llegando al cerebro y al corazón durante el paro cardíaco, ralentizando el daño orgánico irreversible hasta que se pueda restaurar un ritmo cardíaco de perfusión.

¿Por qué se enfatiza tanto la RCP por parte de testigos?

La supervivencia al paro cardíaco extrahospitalario disminuye rápidamente con cada minuto de retraso, por lo que la RCP iniciada por un testigo antes de la llegada de ayuda profesional se vincula consistentemente con mejores resultados.