Xerostomie und Sjögren-Syndrom

Xerostomie ist die subjektive Empfindung eines trockenen Mundes, die oft, aber nicht immer, eine zugrunde liegende Reduktion des Speichelflusses (Speichelhypofunktion oder Hyposalivation) widerspiegelt. Das Sjögren-Syndrom ist eine chronische systemische Autoimmunerkrankung, die die Speichel- und Tränendrüsen schädigt und eine Hauptursache für anhaltenden Mund- und Augentrockenheit ist.

Definition

Xerostomie ist die subjektive Beschwerde über Mundtrockenheit, die häufig mit Speichelhypofunktion (reduziertem Speichelfluss) verbunden ist; das Sjögren-Syndrom ist eine autoimmune Exokrinopathie mit lymphozytärer Infiltration der Speichel- und Tränendrüsen und eine Hauptursache für chronische Xerostomie und Keratoconjunctivitis sicca.

Scope

Dieses Thema behandelt die Unterscheidung zwischen Mundtrockenheitssymptomen und gemessener Speichelhypofunktion, die Hauptursachen für reduzierte Speichelsekretion (insbesondere Medikamente, Bestrahlung und Autoimmunerkrankungen) sowie das Sjögren-Syndrom als prototypische Autoimmunursache. Es handelt sich um eine Referenz- und Bildungsübersicht und bietet keine diagnostischen Protokolle oder Behandlungsempfehlungen.

Core questions

• Wie unterscheidet sich Xerostomie (das Symptom) von gemessener Speichelhypofunktion (dem Zeichen)?
• Was sind die Hauptursachen für reduzierten Speichelfluss?
• Wie reduziert eine autoimmune Schädigung beim Sjögren-Syndrom die Speichelsekretion?
• Welche Rolle spielen die Histopathologie der Lippenspeicheldrüsen und die Klassifikationskriterien beim Sjögren-Syndrom?

Key concepts

• Xerostomie versus Speichelhypofunktion
• Hyposalivation (reduzierte Flussrate)
• Medikamenteninduzierte Mundtrockenheit
• Strahlungsinduzierte Speichelhypofunktion
• Sjögren-Syndrom (Sicca-Syndrom)
• Fokale lymphozytäre Sialadenitis und Fokus-Score
• ACR/EULAR-Klassifikationskriterien
• Anti-Ro/SSA-Autoantikörper

Mechanisms

Speichel wird von Azinuszellen produziert und entlang des Gangsystems modifiziert, sodass Trockenheit entsteht, wenn die Azinusfunktion oder der Fluss beeinträchtigt ist. Viele Medikamente reduzieren die Speichelsekretion durch anticholinerge und verwandte Effekte, und therapeutische Kopf- und Halsbestrahlung schädigt Azinuszellen und verursacht eine dauerhafte Hypofunktion. Beim Sjögren-Syndrom führt ein Autoimmunprozess zu einer lymphozytären Infiltration der Drüsen (fokale lymphozytäre Sialadenitis), mit Azinuszerstörung und beeinträchtigter Sekretion; Autoantikörper, insbesondere Anti-Ro/SSA, und eine charakteristische Histologie der Lippendrüsen unterstützen die Diagnose. Da Trockenheit ohne einen messbaren Rückgang des Flusses wahrgenommen werden kann, stimmen das Symptom (Xerostomie) und das Zeichen (Hyposalivation) nicht immer überein.

Clinical relevance

Mundtrockenheit ist eine häufige Beschwerde mit Folgen für den oralen Komfort, die Schleimhautgesundheit und Zahnkaries. Die Identifizierung, ob sie Medikamentenwirkungen, früheren Bestrahlungen oder Autoimmunerkrankungen widerspiegelt, prägt das Verständnis. Dieser Eintrag beschreibt die Ursachen und die Rolle des Sjögren-Syndroms zu Bildungszwecken und bietet keine individuellen Diagnose- oder Behandlungsempfehlungen.

Epidemiology

Xerostomie ist häufig, insbesondere bei älteren Erwachsenen, bei denen Polypharmazie ein häufiger Faktor ist, und die Medikamenteneinnahme ist insgesamt die häufigste Ursache für reduzierten Speichelfluss. Therapeutische Bestrahlung bei Kopf- und Halskrebs ist eine wichtige iatrogene Ursache. Das Sjögren-Syndrom gehört zu den häufigeren systemischen Autoimmunerkrankungen, betrifft Frauen weitaus häufiger als Männer und tritt typischerweise im mittleren Alter auf.

History

Henrik Sjögrens Beschreibung im frühen 20. Jahrhundert verknüpfte trockene Augen, trockenen Mund und Arthritis zu einem anerkannten klinischen Syndrom. Spätere Arbeiten etablierten die fokale lymphozytäre Sialadenitis bei der Biopsie der Lippendrüsen und Anti-Ro/SSA-Autoantikörper als unterstützende Merkmale, und aufeinanderfolgende Sätze von Klassifikationskriterien, die in den ACR/EULAR-Kriterien von 2016 gipfelten, standardisierten die Falldefinition für die Forschung. Das Verständnis der strahlungs- und medikamenteninduzierten Hypofunktion entwickelte sich parallel und unterschied diese von autoimmunen Ursachen der Trockenheit.

Seminal works

• brito-zeron-2016
• mariette-2018

Frequently asked questions

Ist Xerostomie dasselbe wie reduzierter Speichelfluss?

Nicht genau. Xerostomie ist das subjektive Gefühl eines trockenen Mundes, während Speichelhypofunktion (Hyposalivation) eine messbare Reduktion des Speichelflusses ist; die beiden fallen oft zusammen, aber eine Person kann sich trocken fühlen, ohne einen messbaren Rückgang des Flusses zu haben, oder einen reduzierten Fluss haben, ohne starke Symptome zu zeigen.

Wie ist die Beziehung zwischen Mundtrockenheit und Sjögren-Syndrom?

Das Sjögren-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung, die die Speicheldrüsen schädigt und eine Hauptursache für chronische Mundtrockenheit ist, aber die meisten Beschwerden über Mundtrockenheit sind auf andere Ursachen wie Medikamente oder frühere Bestrahlung zurückzuführen und nicht auf das Sjögren-Syndrom.