Pathologie der Speicheldrüsen
Die Pathologie der Speicheldrüsen ist der Bereich der oralen und maxillofazialen Pathologie, der sich mit Erkrankungen der großen (Parotis, Submandibularis, Sublingualis) und kleinen Speicheldrüsen befasst. Sie umfasst entzündliche und infektiöse Zustände, obstruktive Störungen, die durch Steine oder Strikturen verursacht werden, benigne und maligne Neoplasien sowie Störungen der Sekretionsfunktion wie Mundtrockenheit, einschließlich ihrer autoimmunen Form beim Sjögren-Syndrom.
Definition
Die Pathologie der Speicheldrüsen umfasst die strukturellen und funktionellen Erkrankungen der Speicheldrüsen und ihrer Ausführungsgänge, klassifiziert in entzündliche/infektiöse, obstruktive, neoplastische und sekretorische (Hypofunktion) Kategorien.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in die Familien der Speicheldrüsenerkrankungen ein und erläutert, wie diese klinisch und histologisch unterschieden werden. Er gliedert sich in vier Themenbereiche: Entzündung und Sialadenitis, Sialolithen und Gangobstruktion, benigne und maligne Tumoren sowie Xerostomie mit Sjögren-Syndrom. Es handelt sich um eine Referenz und einen Bildungsüberblick über Krankheitskategorien, nicht um eine Quelle für diagnostische oder Behandlungsanweisungen.
Sub-topics
Core questions
- Welche Drüse oder Drüsen sind betroffen, und ist der Prozess diffus oder fokal?
- Ist die Störung entzündlich, obstruktiver Natur, neoplastisch oder funktionell?
- Stellt eine Speicheldrüsenschwellung eine Infektion, einen Stein, eine Zyste oder einen Tumor dar?
- Wie wird die Drüsensekretionsfunktion beurteilt und in Bezug zu Symptomen von Mundtrockenheit gesetzt?
Key concepts
- Große versus kleine Speicheldrüsen
- Sialadenitis (akut, chronisch, autoimmun)
- Sialolithiasis und Gangobstruktion
- Benigne und maligne Speicheldrüsenneoplasien
- Speichelhypofunktion und Xerostomie
- WHO-histologische Klassifikation von Speicheldrüsentumoren
- Sialographie und Sialendoskopie
Mechanisms
Speicheldrüsen sezernieren Speichel durch ein verzweigtes Gangsystem, und die meisten ihrer Erkrankungen spiegeln Störungen dieser Anatomie und Physiologie wider. Eine Obstruktion durch einen Konkrement oder eine Striktur führt zu retrograder Stase und prädisponiert für Entzündungen; eine aufsteigende bakterielle Infektion oder ein reduzierter Fluss führt zu einer Sialadenitis; eine chronische immunvermittelte Schädigung, wie beim Sjögren-Syndrom, zerstört azinäres Gewebe und vermindert die Sekretion; und Neoplasien entstehen aus den verschiedenen epithelialen und myoepithelialen Zellpopulationen der Drüse, was zu einem breiten histologischen Spektrum von benignen und malignen Tumoren führt.
Clinical relevance
Speicheldrüsenerkrankungen äußern sich häufig als Drüsenschwellung, schmerzhafte Beschwerden beim Essen, eine diskrete Raumforderung oder Mundtrockenheit, und die Unterscheidung dieser Muster ist eine Routineaufgabe in der Zahnmedizin, der oralen und maxillofazialen Pathologie sowie in der Kopf- und Halschirurgie. Dieser Überblick beschreibt, wie die Krankheitskategorien organisiert und erkannt werden; er dient der Ausbildung und bietet keine individuelle diagnostische oder therapeutische Anleitung.
Epidemiology
Entzündliche und obstruktive Zustände sind die häufigsten Speicheldrüsenerkrankungen, während Speicheldrüsentumoren vergleichsweise selten sind und am häufigsten in der Parotis auftreten, wo die Mehrheit benigne ist. Der Anteil maligner Tumoren steigt in den submandibulären, sublingualen und kleinen Drüsen. Das Sjögren-Syndrom gehört zu den häufigeren systemischen Autoimmunerkrankungen und ist eine führende Ursache für chronische Speichelhypofunktion.
History
Die Beschreibung von Speichelsteinen und Drüsenschwellungen reicht bis in die Antike zurück, doch die systematische Klassifikation entwickelte sich im zwanzigsten Jahrhundert mit der histopathologischen Untersuchung von Tumoren und den Klassifikationen der Speicheldrüsenneoplasien durch die Weltgesundheitsorganisation. Bildgebende Verfahren und minimal-invasive Techniken wie die Sialographie und, in jüngerer Zeit, die Sialendoskopie haben die Diagnose und das Management obstruktiver Erkrankungen neu gestaltet.
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Seminal works
- seethala-who-2017
- brito-zeron-2016
Frequently asked questions
- Was sind die Hauptkategorien von Speicheldrüsenerkrankungen?
- Sie werden in der Regel als entzündlich oder infektiös (Sialadenitis), obstruktiver Natur (Steine und Strikturen), neoplastisch (benigne und maligne Tumoren) und funktionell (Speichelhypofunktion und Mundtrockenheit, einschließlich Sjögren-Syndrom) gruppiert.
- Welche Speicheldrüse ist am häufigsten von Tumoren betroffen?
- Die meisten Speicheldrüsentumoren entstehen in der Parotis, und die Mehrheit der Parotistumoren ist benigne; die Wahrscheinlichkeit, dass ein Tumor maligne ist, ist in den submandibulären, sublingualen und kleinen Drüsen höher.