Speicheldrüsenentzündung und Sialadenitis

Sialadenitis ist eine Entzündung einer Speicheldrüse, die akut oder chronisch sein kann und durch Infektionen, Obstruktionen oder immunvermittelte Schädigungen verursacht werden kann. Sie äußert sich typischerweise als schmerzhafte Schwellung einer betroffenen Drüse, klassischerweise der Ohrspeicheldrüse oder der Unterkieferspeicheldrüse, und gehört zu den häufigsten Erkrankungen der Speicheldrüsen.

Definition

Sialadenitis ist eine Entzündung einer oder mehrerer Speicheldrüsen, klassifiziert nach Verlauf (akut oder chronisch) und Ursache (bakteriell, viral, obstruktiv oder autoimmun), und klinisch gekennzeichnet durch Drüsenschmerz und -schwellung.

Scope

Dieses Thema behandelt die Hauptformen der Speicheldrüsenentzündung: akute bakterielle (eitrige) Sialadenitis, virale Parotitis, chronische und obstruktionsbedingte Sialadenitis sowie immunvermittelte Sialadenitis, wie sie beim Sjögren-Syndrom auftritt. Es handelt sich um eine referenzielle und edukative Darstellung, wie diese entzündlichen Prozesse entstehen und kategorisiert werden, nicht um eine Anleitung zur klinischen Behandlung.

Core questions

• Ist die Entzündung akut oder chronisch, und welche Drüse ist betroffen?
• Ist die Ursache infektiös, obstruktiv oder immunvermittelt?
• Wie prädisponiert ein reduzierter Speichelfluss für eine aufsteigende bakterielle Infektion?
• Was unterscheidet eine virale Parotitis klinisch von einer bakteriellen Sialadenitis?

Key concepts

• Akute bakterielle (eitrige) Sialadenitis
• Virale Parotitis
• Chronisch rezidivierende Sialadenitis
• Obstruktive Sialadenitis
• Autoimmune (lymphozytäre) Sialadenitis
• Speichelstau und aufsteigende Infektion
• Sialographie und Gangbildgebung

Mechanisms

Eine akute bakterielle Sialadenitis entwickelt sich in der Regel, wenn der Speichelfluss abnimmt, wodurch orale Bakterien den Gang hinauf in die Drüse gelangen können; Dehydration, Gangobstruktion und reduzierte Sekretionsfunktion sind anerkannte prädisponierende Zustände. Virale Parotitis, klassischerweise Mumps, resultiert aus einer systemischen Virusinfektion des Drüsengewebes. Chronische Sialadenitis folgt oft wiederholten Obstruktionen oder Infektionen, mit progressiver Gangerweiterung, Azinusatrophie und Fibrose. Bei autoimmuner Sialadenitis schädigt eine lymphozytäre Infiltration, die sich auf die Gänge konzentriert, das Azinusgewebe und reduziert die Sekretion, ein Muster, das dem Sjögren-Syndrom zugrunde liegt.

Clinical relevance

Entzündliche Speicheldrüsenerkrankungen werden routinemäßig in zahnmedizinischen und HNO-Bereichen angetroffen, wo schmerzhafte Drüsenschwellungen, insbesondere im Zusammenhang mit dem Essen, eine Suche nach einer obstruktiven oder infektiösen Ursache veranlassen. Dieser Eintrag beschreibt, wie die entzündlichen Kategorien erkannt werden, und dient der Aufklärung; er liefert keine diagnostischen Protokolle oder Behandlungsempfehlungen.

Epidemiology

Die akute bakterielle Sialadenitis betrifft am häufigsten die Ohrspeicheldrüse und ist mit reduziertem Speichelfluss, Dehydration und geschwächten Zuständen verbunden. Die Unterkieferspeicheldrüse ist aufgrund ihrer Anatomie und ihres viskosen Sekrets überproportional von obstruktiver und chronischer Sialadenitis betroffen, und Sialolithiasis ist ein häufiger zugrunde liegender Faktor bei chronischer Unterkieferentzündung. Autoimmune Sialadenitis ist ein definierendes Merkmal des Sjögren-Syndroms, einer häufigen systemischen Autoimmunerkrankung.

History

Mumps-Parotitis wird seit der Antike beschrieben, und der Zusammenhang zwischen Speichelstau, Obstruktion und Drüseninfektion wurde im Laufe des zwanzigsten Jahrhunderts durch klinische und pathologische Studien erkannt. Die Charakterisierung der fokalen lymphozytären Sialadenitis als histologisches Kennzeichen des Sjögren-Syndroms integrierte die Speicheldrüsenentzündung in das Verständnis systemischer Autoimmunerkrankungen.

Seminal works

• kessler-part1-2018
• brito-zeron-2016

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen akuter und chronischer Sialadenitis?

Akute Sialadenitis ist eine plötzliche, oft infektiöse Entzündung mit schneller schmerzhafter Schwellung, während chronische Sialadenitis ein persistierender oder rezidivierender Prozess ist, der häufig mit einer Obstruktion verbunden ist, bei dem die Drüse progressive Gangveränderungen, Azinusverlust und Fibrose durchläuft.

Warum erhöht ein reduzierter Speichelfluss das Risiko einer bakteriellen Sialadenitis?

Speichel spült normalerweise das Gangsystem; wenn der Fluss abnimmt, können orale Bakterien den Gang hinauf in die Drüse gelangen, weshalb Dehydration, Obstruktion und Drüsenhypofunktion für eine akute bakterielle Sialadenitis prädisponieren.