Arbeitsbedingte Muskel-Skelett-Erkrankung

Arbeitsbedingte Muskel-Skelett-Erkrankungen (WMSDs) sind Erkrankungen der Muskeln, Sehnen, Nerven, Gelenke und Stützstrukturen, die durch physische Arbeitsanforderungen verursacht oder verschlimmert werden. Dazu gehören Beschwerden des unteren Rückens, des Nackens, der Schulter und der oberen Extremitäten wie Tendinopathien und das Karpaltunnelsyndrom. Sie zählen zu den häufigsten und kostspieligsten Kategorien berufsbedingter Gesundheitsstörungen.

Definition

Eine arbeitsbedingte Muskel-Skelett-Erkrankung ist ein Zustand der Muskeln, Sehnen, Bänder, Nerven, Gelenke oder verwandter Weichteile, bei dem physische Arbeitsanforderungen – wie Kraft, Wiederholung, ungünstige oder anhaltende Haltung oder Vibration – eine Ursache oder ein wesentlicher verschlimmernder Faktor sind.

Scope

Der Eintrag behandelt die anerkannten physischen und organisatorischen Risikofaktoren für Muskel-Skelett-Erkrankungen am Arbeitsplatz, die betroffenen Körperregionen und die Evidenz, die Arbeitsanforderungen mit diesen Erkrankungen in Verbindung bringt, als Referenzmaterial im Bereich der Berufskrankheiten. Er liefert keine diagnostischen Kriterien für Einzelpersonen, keine Behandlungs-, Rehabilitations- oder Wiedereingliederungsempfehlungen.

Core questions

• Welche physischen Expositionen am Arbeitsplatz sind am stärksten mit Muskel-Skelett-Erkrankungen assoziiert?
• Wie wirken biomechanische und psychosoziale Arbeitsplatzfaktoren zusammen, um das Risiko zu beeinflussen?
• Welche Körperregionen tragen den größten Anteil der arbeitsbedingten Muskel-Skelett-Belastung?
• Wie wird ein arbeitsbedingter Beitrag von altersbedingten oder nicht-berufsbedingten Muskel-Skelett-Erkrankungen unterschieden?

Key concepts

• Biomechanische Belastung (Kraft, Wiederholung, Haltung, Dauer)
• Hand-Arm-Vibration
• Kumulative und Überlastungsmechanismen
• Erkrankungen des unteren Rückens, des Nackens und der oberen Extremitäten
• Karpaltunnelsyndrom und Tendinopathie
• Psychosoziale Arbeitsfaktoren
• Ergonomische Expositionsbeurteilung

Mechanisms

WMSDs entstehen, wenn die mechanische Belastung von Weichteilen deren Anpassungs- und Erholungsfähigkeit übersteigt. Wiederholung, hohe Krafteinwirkung, ungünstige oder anhaltende Haltungen, langanhaltende statische Belastung und segmentale Vibrationen üben biomechanischen Stress auf Sehnen, Muskeln, periphere Nerven und Gelenke aus; wenn die Erholungszeit unzureichend ist, können sich Mikrotraumata sowie entzündliche oder degenerative Veränderungen akkumulieren. Das Karpaltunnelsyndrom beispielsweise wird mit repetitiven und kraftaufwendigen Handgelenksarbeiten sowie mit Arbeitsorganisationen, die das Tempo einschränken, in Verbindung gebracht. Psychosoziale Faktoren wie hohe Arbeitsanforderungen und geringe Kontrolle können das Risiko modifizieren, sowohl durch Beeinflussung der Muskelspannung und Erholung als auch durch die Art und Weise, wie Symptome berichtet werden.

Clinical relevance

Die Berücksichtigung eines arbeitsbedingten Beitrags zu einer Muskel-Skelett-Beschwerde kann modifizierbare Expositionen und andere betroffene Arbeitnehmer identifizieren und ist relevant für die Arbeitsmedizin und die primäre Gesundheitsversorgung. Dieser Eintrag beschreibt, wie diese Erkrankungen für Bildungszwecke konzeptualisiert und untersucht werden; er ist keine Grundlage für individuelle Diagnosen, Behandlungen oder Entscheidungen über die Arbeitsfähigkeit.

Epidemiology

Muskel-Skelett-Erkrankungen gehören durchweg zu den am häufigsten gemeldeten arbeitsbedingten Gesundheitsproblemen und sind eine Hauptursache für Arbeitsausfälle und Behinderungen in vielen Sektoren, einschließlich des Gesundheitswesens, der Fertigungsindustrie, des Baugewerbes, des Transportwesens und der Büroarbeit. Übersichtsstudien von Längsschnittstudien stützen Zusammenhänge zwischen spezifischen physischen Expositionen und Erkrankungen des Rückens und der oberen Extremitäten, wobei betont wird, dass das Risiko multifaktoriell ist.

History

Berufsbedingte Muskel-Skelett-Beschwerden wurden bereits im achtzehnten Jahrhundert von Ramazzini bei Arbeitern beobachtet, die repetitive und eingeschränkte Tätigkeiten ausführten. Die systematische Untersuchung weitete sich im zwanzigsten Jahrhundert mit der Industrieergonomie und der Anerkennung von kumulativen Trauma- und Repetitive-Strain-Erkrankungen aus. Große epidemiologische Übersichtsstudien im späten zwanzigsten und frühen einundzwanzigsten Jahrhundert konsolidierten die Evidenz, die physische Arbeitsanforderungen mit Erkrankungen des Rückens, des Nackens und der oberen Extremitäten in Verbindung bringt, während die relativen Rollen biomechanischer und psychosozialer Faktoren diskutiert wurden.

Debates

Wie groß ist die kausale Rolle der Arbeit im Vergleich zu individuellen und nicht-berufsbedingten Faktoren?

Da Muskel-Skelett-Erkrankungen in der Allgemeinbevölkerung häufig und multifaktoriell sind, wurde der zuschreibbare Beitrag spezifischer Arbeitsplatzexpositionen diskutiert; epidemiologische Übersichtsstudien stützen die Arbeitsbezogenheit für mehrere Expositionen, warnen jedoch davor, dass das Risiko eine Mischung aus biomechanischen, psychosozialen und individuellen Faktoren widerspiegelt.

Seminal works

• punnett-wegman-2004
• da-costa-vieira-2010
• leclerc-1998

Frequently asked questions

Welche Arbeitsplatzfaktoren erhöhen das Risiko von Muskel-Skelett-Erkrankungen?

Epidemiologische Evidenz verbindet Muskel-Skelett-Erkrankungen mit physischen Expositionen wie hoher Krafteinwirkung, häufiger Wiederholung, ungünstigen oder anhaltenden Haltungen, schwerem Heben und Hand-Arm-Vibrationen, wobei psychosoziale Faktoren wie hohe Anforderungen und geringe Arbeitskontrolle als zusätzliche Beiträge wirken.

Ist das Karpaltunnelsyndrom eine Berufskrankheit?

Das Karpaltunnelsyndrom hat viele Ursachen, aber Studien haben es mit repetitiver und kraftaufwendiger Handgelenksarbeit sowie mit bestimmten Formen der Arbeitsorganisation in Verbindung gebracht, sodass es in exponierten Berufen arbeitsbedingt sein kann, auch wenn nicht-berufsbedingte Fälle ebenfalls häufig sind.