Berufsbedingte Lungenerkrankungen

Berufsbedingte Lungenerkrankungen sind Atemwegserkrankungen, die durch das Einatmen von Stäuben, Gasen, Dämpfen, Nebeln oder biologischen Agenzien am Arbeitsplatz verursacht oder verschlimmert werden. Sie umfassen die fibrotischen Pneumokoniosen, die durch Mineralstäube wie Siliziumdioxid, Asbest und Kohle verursacht werden, die Atemwegserkrankungen des Berufsasthmas und der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung, die Hypersensitivitätspneumonitis sowie arbeitsbedingten Lungenkrebs und Mesotheliom. Der gemeinsame Nenner ist eine inhalative Exposition, deren Muster und Intensität die Krankheit prägen.

Definition

Berufsbedingte Lungenerkrankungen sind alle Atemwegserkrankungen, bei denen inhalative Expositionen am Arbeitsplatz eine Ursache oder ein wesentlicher beitragender Faktor sind, einschließlich der staubinduzierten Pneumokoniosen, berufsbedingten Atemwegserkrankungen, Hypersensitivitätspneumonitis und beruflich bedingtem Lungenkrebs und Mesotheliom.

Scope

Der Eintrag behandelt die Hauptkategorien arbeitsbedingter Atemwegserkrankungen, die verantwortlichen inhalativen Agenzien und die Expositions-Wirkungs-Logik, die sie miteinander verbindet, als Referenzorientierung innerhalb der Berufskrankheiten. Er liefert keine diagnostischen Kriterien für einzelne Patienten, Behandlungspläne oder Empfehlungen zur Arbeitsfähigkeit oder Entschädigung.

Core questions

• Welche inhalativen Expositionen führen zu fibrotischen, Atemwegs- oder malignen Lungenerkrankungen?
• Wie bestimmen Partikelgröße, Löslichkeit und Dosis, wo im Atemtrakt eine Schädigung auftritt?
• Warum treten viele berufsbedingte Lungenerkrankungen Jahre oder Jahrzehnte nach der ersten Exposition auf?
• Wie wird eine inhalative berufsbedingte Ursache von einer nicht-berufsbedingten Lungenerkrankung unterschieden?

Key concepts

• Pneumokoniose (Silikose, Asbestose, Kohlearbeiter-Pneumokoniose)
• Berufsasthma (sensibilisatorinduziert und irritativ-induziert)
• Hypersensitivitätspneumonitis
• Respirable Partikelgröße und Deposition
• Latenzzeit und kumulative Dosis
• Asbestbedingte Pleuraerkrankung, Lungenkrebs und Mesotheliom
• Arbeitsplatzbedingte Verschlimmerung von Atemwegserkrankungen

Mechanisms

Der Ort und die Art der Schädigung hängen vom eingeatmeten Agens und der Physik der Ablagerung ab. Respirable Mineralpartikel wie kristallines Siliziumdioxid erreichen die Alveolen, werden von Makrophagen aufgenommen und lösen eine anhaltende Entzündung und Fibrose aus, die Grundlage der Silikose; Asbestfasern fördern ebenfalls die Fibrose und, durch langfristige karzinogene Wirkung auf Pleura- und Lungengewebe, Mesotheliom und Lungenkrebs. Inhalierte hochmolekulare und niedermolekulare Sensibilisatoren können immunologisch vermitteltes Berufsasthma induzieren, während Reizstoffe in hoher Konzentration Atemwegserkrankungen durch nicht-immunologische Schädigung hervorrufen können. Inhalierte organische Antigene können eine Hypersensitivitätspneumonitis verursachen. Viele Staubkrankheiten zeigen eine lange Latenzzeit, da sich Fibrose oder Malignität nach kumulativer Exposition langsam entwickeln.

Clinical relevance

Eine berufsbedingte Ursache sollte in Betracht gezogen werden, wenn bei einem Arbeitnehmer mit relevanten Expositionen eine Atemwegserkrankung auftritt, da dies auf eine vermeidbare Quelle und auf andere Arbeitnehmer hinweist, die möglicherweise gefährdet sind. Dieser Eintrag erläutert, wie diese Krankheiten konzeptualisiert und untersucht werden; er ist ein lehrreiches Referenzmaterial und kein Ersatz für eine individualisierte klinische Beurteilung, Diagnose oder Behandlung.

Epidemiology

Berufsbedingte Expositionen machen schätzungsweise einen erheblichen Anteil des Asthma bronchiale und der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung im Erwachsenenalter aus, und die Pneumokoniosen durch Mineralstaub sind weiterhin verbreitet, wo Staubkontrollen schwach sind, insbesondere im Bergbau, Baugewerbe, Steinbruch und in der Steinbearbeitung. Die Silikose besteht fort und ist in Bereichen wie der Herstellung von Kunststein wieder aufgetreten, und asbestbedingte Krankheiten verursachen aufgrund der langen Latenzzeit noch Jahrzehnte nach der Exposition Fälle.

History

Staubkrankheiten von Bergleuten und Steinmetzen wurden seit der Antike beschrieben und in der Industriezeit benannt, wobei Silikose und Kohlearbeiter-Pneumokoniose zu prägenden Anliegen der Arbeitsmedizin des neunzehnten und zwanzigsten Jahrhunderts wurden. Die Anerkennung von Asbest als Ursache von Fibrose, Lungenkrebs und Mesotheliom im zwanzigsten Jahrhundert und von Berufsasthma durch eine wachsende Zahl von Sensibilisatoren am Arbeitsplatz erweiterte das Feld von den klassischen Pneumokoniosen auf das gesamte Spektrum der durch inhalative Agenzien verursachten Lungenerkrankungen.

Seminal works

• leung-2012
• stenton-2009
• henderson-1982

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen einer Pneumokoniose und Berufsasthma?

Pneumokoniosen sind fibrotische Erkrankungen des Lungengewebes, die durch eingeatmete Mineralstäube (wie Siliziumdioxid, Asbest oder Kohle) verursacht werden und sich typischerweise langsam nach kumulativer Exposition entwickeln, während Berufsasthma eine reversible Atemwegserkrankung ist, die durch eingeatmete Sensibilisatoren oder Reizstoffe am Arbeitsplatz ausgelöst werden kann und oft enger mit der aktuellen Exposition zusammenhängt.

Warum kann eine asbestbedingte Erkrankung lange nach Beendigung der Exposition auftreten?

Asbestbedingte Fibrose, Lungenkrebs und insbesondere Mesotheliom haben eine lange Latenzzeit und entwickeln sich oft Jahrzehnte nach der ersten Exposition, sodass Fälle auch lange nach Beendigung der Exposition selbst weiterhin auftreten.