Trauma- und stressbezogene Störungen

Trauma- und stressbezogene Störungen sind eine Gruppe psychischer Erkrankungen, bei denen die Exposition gegenüber einem traumatischen oder belastenden Ereignis ein expliziter Bestandteil der Diagnose ist. Bei Kindern und Jugendlichen umfasst dieser Bereich Zustände wie die posttraumatische Belastungsstörung, die akute Belastungsreaktion und die Anpassungsstörung, zusammen mit den Misshandlungen und widrigen Erfahrungen, die ihnen häufig vorausgehen. Im Gegensatz zu den meisten psychiatrischen Kategorien sind diese Störungen teilweise durch eine identifizierbare externe Ursache und nicht nur durch Symptome definiert.

Definition

Trauma- und stressbezogene Störungen sind psychische Störungen, deren Diagnose die Exposition gegenüber einem traumatischen oder belastenden Ereignis als auslösendes Kriterium erfordert, umfassend akute und chronische posttraumatische Syndrome, Anpassungsreaktionen und, bei jungen Menschen, die Misshandlungskontexte, in denen solche Reaktionen entstehen.

Scope

Dieser Bereich führt den Leser in die Familie der Störungen ein, die Klassifikationssysteme um die Exposition gegenüber Bedrohungen, Verlusten oder anderen Stressoren gruppieren, wie sie sich in der Kindheit und Adoleszenz manifestieren. Er stellt die gemeinsame Logik eines erforderlichen Stressorkriteriums, die Bandbreite der Symptom- und Zeitverläufe sowie die entwicklungsbedingten Besonderheiten vor, die junge Menschen von Erwachsenen unterscheiden. Es handelt sich um eine Referenzübersicht der Kategorie und verweist für Details auf die einzelnen Themeneinträge; es ist keine klinische Leitlinie.

Sub-topics

• Akute Belastungsstörung
• Anpassungsstörung
• Kindesmisshandlung und Vernachlässigung
• Posttraumatische Belastungsstörung

Key concepts

• Erforderliches Stressor- oder Traumakriterium
• Akute versus chronische posttraumatische Erscheinungsbilder
• Anpassungsreaktionen auf identifizierbare Stressoren
• Kindesmisshandlung und widrige Kindheitserfahrungen
• Entwicklungsbedingte Modifikation des Symptomausdrucks
• Abgrenzung von Angst- und Stimmungsstörungen

Mechanisms

Was diese Kategorie vereint, ist eine diagnostische Struktur, bei der ein externes Ereignis Teil der Definition ist: Der Kliniker muss feststellen, dass eine Exposition stattgefunden hat und dass die Symptomatik darauf folgte. Die Zustände unterscheiden sich dann in Bezug auf Zeitpunkt und Form. Die akute Belastungsreaktion beschreibt eine kurzlebige Reaktion in den ersten Wochen nach einem Trauma; die posttraumatische Belastungsstörung beschreibt ein persistierendes Syndrom des Wiedererlebens, der Vermeidung und der Hyperarousal; die Anpassungsstörung beschreibt eine Belastung, die in keinem Verhältnis zu einem Stressor steht, der nicht notwendigerweise traumatisch ist. Bei all diesen Störungen prägt das Entwicklungsstadium die Art und Weise, wie Belastungen ausgedrückt werden, sodass kleine Kinder Traumata eher durch Spiel, Regression oder Verhaltensänderungen als durch verbale Berichte zeigen können.

Clinical relevance

Da diese Störungen an identifizierbare Ereignisse gebunden sind, sind sie von zentraler Bedeutung dafür, wie Kliniker, Schulen und Kinderschutzsysteme die Folgen von Trauma und Misshandlung bei jungen Menschen verstehen. Die Kategorie erklärt, warum die Expositionsgeschichte erhoben wird und warum der Zeitpunkt für die Klassifikation wichtig ist. Die hier aufgeführten Einträge beschreiben, wie diese Zustände konzeptualisiert werden, und sind keine Grundlage für individuelle Diagnose- oder Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

Die Exposition gegenüber potenziell traumatischen Ereignissen ist in der Kindheit häufig, aber nur eine Minderheit der exponierten Kinder entwickelt eine diagnostizierbare Störung, und die Prävalenz variiert stark mit der Art und Schwere der Exposition. Kindesmisshandlung ist ein wichtiger vorgelagerter Faktor: Internationale Übersichten schätzen, dass ein erheblicher Anteil der Kinder körperlichen, sexuellen oder emotionalen Missbrauch oder Vernachlässigung erfährt, und Misshandlung ist mit einem erhöhten Risiko für spätere psychische Störungen verbunden.

History

Reaktionen auf katastrophale Ereignisse wurden lange unter wechselnden Bezeichnungen erkannt, aber eine eigenständige, trauma-definierte Kategorie wurde konsolidiert, als die posttraumatische Belastungsstörung in modernen Klassifikationen formalisiert und später, im DSM-5 und ICD-11, mit anderen stressbezogenen Zuständen gruppiert wurde. Insbesondere die ICD-11 behandelt diese als „spezifisch mit Stress verbundene Störungen“ und betont das erforderliche Expositionskriterium, das die Familie unterscheidet.

Seminal works

• shalev-2017
• maercker-2022
• cohen-2010

Frequently asked questions

Was unterscheidet Trauma- und stressbezogene Störungen von Angststörungen?

Ihre Diagnose erfordert ein identifizierbares traumatisches oder belastendes Ereignis als Teil der Definition, während die meisten Angststörungen durch ihr Symptommuster ohne eine zwingende externe Ursache definiert sind.

Entwickelt jedes Kind, das einem Trauma ausgesetzt ist, eine dieser Störungen?

Nein. Die Exposition gegenüber potenziell traumatischen Ereignissen ist häufig, aber nur eine Minderheit der exponierten Kinder entwickelt eine diagnostizierbare Trauma- oder stressbezogene Störung, und die Ergebnisse hängen stark von der Art und Schwere der Exposition sowie von Schutzfaktoren ab.