Kindesmisshandlung und Vernachlässigung

Kindesmisshandlung und Vernachlässigung, auch Kindeswohlgefährdung genannt, bezieht sich auf Handlungen oder Unterlassungen eines Betreuers oder einer anderen erwachsenen Person, die einem Kind Schaden zufügen oder das Risiko eines Schadens bergen. Sie umfasst körperliche Misshandlung, sexuellen Missbrauch, emotionale oder psychische Misshandlung und Vernachlässigung. In der Kinder- und Jugendpsychiatrie ist Misshandlung ein wesentlicher Faktor für Trauma- und stressbezogene Störungen sowie für eine Vielzahl späterer psychischer und physischer Gesundheitsprobleme.

Definition

Kindesmisshandlung und Vernachlässigung umfasst körperliche, sexuelle und emotionale Misshandlung sowie Vernachlässigung eines Kindes durch einen Elternteil, Betreuer oder eine andere Person, die Handlungen oder Unterlassungen darstellt, die zu Schäden, potenziellen Schäden oder der Bedrohung der Gesundheit, Entwicklung oder Würde des Kindes führen.

Scope

Dieser Eintrag behandelt Kindesmisshandlung als Kontext und Risikofaktor für traumabedingte Psychopathologie bei jungen Menschen: ihre Hauptformen, ihre dokumentierten Zusammenhänge mit späteren psychischen Gesundheitsergebnissen und ihren Platz innerhalb von Trauma- und stressbezogenen Störungen. Es handelt sich um eine Referenzübersicht des Konzepts und seiner Evidenzbasis und nicht um ein klinisches, forensisches oder Kinderschutzprotokoll.

Key concepts

• Körperliche Misshandlung
• Sexueller Missbrauch
• Emotionale oder psychische Misshandlung
• Vernachlässigung
• Handlungen versus Unterlassungen
• Unerwünschte Kindheitserfahrungen
• Misshandlung als Risikofaktor für spätere Störungen
• Poly-Viktimisierung und Chronizität

Mechanisms

Misshandlung wird als entwicklungsbedingte Beeinträchtigung verstanden: Chronische Bedrohung, Entbehrung oder das Fehlen einer konsistenten Betreuung können die Bindung, die Regulation der Stressreaktion und die sich entwickelnde Fähigkeit zur Emotionsregulation stören, was die Wahrscheinlichkeit von Trauma- und stressbezogenen Störungen und anderer Psychopathologie erhöht. Die Auswirkungen skalieren mit Art, Schweregrad, Chronizität und Akkumulation der Expositionen, und Misshandlung tritt häufig zusammen mit anderen Widrigkeiten auf, sodass die Wege von Misshandlung zu späteren Störungen typischerweise vielfältig und interagierend statt singulär sind.

Clinical relevance

Kindesmisshandlung und Vernachlässigung ist einer der wichtigsten Kontexte, die Kliniker berücksichtigen, wenn ein junger Mensch Traumasymptome aufweist, und eine Misshandlungsgeschichte hat direkten Einfluss darauf, wie traumabedingte Störungen verstanden werden. Es ist auch ein Schutzanliegen, das im Rahmen rechtlicher und kinderschutzrechtlicher Vorschriften behandelt wird. Dieser Eintrag beschreibt Misshandlung als Konzept und Risikofaktor und ist kein Protokoll zur Identifizierung, Meldung oder Reaktion auf Missbrauch in einem Einzelfall.

Epidemiology

Kindesmisshandlung ist weltweit verbreitet. Internationale Übersichten aus Ländern mit hohem Einkommen schätzen, dass eine beträchtliche Minderheit von Kindern körperliche, sexuelle oder emotionale Misshandlung oder Vernachlässigung erfährt, wobei offizielle Behördenzahlen nur einen Bruchteil der Fälle erfassen. Misshandlung ist konsistent mit einem erhöhten Risiko für Depressionen, Angstzustände, posttraumatische Belastungsstörungen, Substanzkonsum und andere unerwünschte Ergebnisse über die gesamte Lebensspananne hinweg verbunden.

History

Die systematische medizinische Aufmerksamkeit für Kindesmisshandlung wird oft auf die Beschreibung des „Battered-Child-Syndroms“ in den 1960er Jahren datiert, das zugefügte Verletzungen als erkennbares klinisches und öffentliches Gesundheitsproblem neu definierte. Die folgenden Jahrzehnte erweiterten das Konzept über körperliche Misshandlung hinaus auf sexuellen Missbrauch, emotionale Misshandlung und Vernachlässigung, und große epidemiologische Studien stellten die Zusammenhänge von Misshandlung mit langfristigen psychischen und physischen Gesundheitsergebnissen her.

Seminal works

• gilbert-2009
• norman-2012

Frequently asked questions

Was zählt als Kindesmisshandlung?

Dazu gehören körperliche Misshandlung, sexueller Missbrauch, emotionale oder psychische Misshandlung und Vernachlässigung – sowohl schädigende Handlungen als auch schädigende Unterlassungen der Fürsorge – durch einen Elternteil, Betreuer oder eine andere verantwortliche erwachsene Person.

Warum wird Kindesmisshandlung im Rahmen von Trauma- und stressbezogenen Störungen behandelt?

Misshandlung ist eine der Hauptursachen für Kindheitstraumata und ein wichtiger Risikofaktor für posttraumatische und andere stressbezogene Störungen. Sie bietet daher einen wesentlichen Kontext für das Verständnis, wie diese Zustände bei jungen Menschen entstehen.