Störungen durch Stimulanzienkonsum

Störungen durch Stimulanzienkonsum sind Substanzgebrauchsstörungen, die aus dem problematischen Konsum von Psychostimulanzien, hauptsächlich Kokain und Amphetamin-artigen Stimulanzien wie Methamphetamin, resultieren. DSM-5 gruppiert diese unter einer Störung durch Stimulanzienkonsum, die nach den Standardkriterien diagnostiziert wird, während ICD-11 Kokain von anderen Stimulanzien unterscheidet. Stimulanzien erhöhen das synaptische Dopamin und sind mit intensivem Verlangen und einem Entzugszustand verbunden, der eher von negativer Stimmung als von prominenten körperlichen Anzeichen dominiert wird.

Definition

Eine Störung durch Stimulanzienkonsum ist ein problematisches Muster des Psychostimulanzienkonsums (wie Kokain oder Amphetamin-artige Stimulanzien), das zu klinisch signifikanten Beeinträchtigungen oder Leiden führt, diagnostiziert nach den Standardkriterien für Substanzgebrauchsstörungen und gekennzeichnet durch starke Verstärkung und Verlangen.

Scope

Der Eintrag behandelt die Klassifizierung von Störungen durch Stimulanzienkonsum, die dopaminerge Pharmakologie, die ihren verstärkenden Effekten zugrunde liegt, und ihre epidemiologische Bedeutung. Es handelt sich um eine Referenz und einen Bildungsüberblick; er beschreibt die Störungen und ihre Evidenzbasis und liefert keine diagnostischen Schwellenwerte für Einzelpersonen oder Behandlungsempfehlungen.

Core questions

• Wie werden Kokain- und Amphetamin-artige Stimulanzienstörungen klassifiziert?
• Welche pharmakologische Wirkung liegt ihren verstärkenden und süchtig machenden Effekten zugrunde?
• Welchen Beitrag leisten sie zur globalen Belastung durch substanzbedingte Schäden?

Key concepts

• Kokain
• Amphetamin-artige Stimulanzien
• Methamphetamin
• Dopamin-Wiederaufnahmehemmung und -Freisetzung
• Verlangen
• Stimulanzienentzug (negativer Affekt)

Key theories

Dopaminerge Belohnungsdysregulation bei Stimulanzienabhängigkeit

Ein Rahmenwerk, in dem Stimulanzien die Sucht durch eine starke Erhöhung der Dopaminsignalisierung in Belohnungsschaltkreisen vorantreiben, wobei wiederholter Konsum Neuroadaptationen in Belohnungs- und Stresssystemen hervorruft, die Verlangen und zwanghaften Konsum untermauern.

Mechanisms

Stimulanzien erhöhen das synaptische Dopamin – Kokain hauptsächlich durch Blockade des Dopamintransporters und Amphetamine zusätzlich durch Förderung der Dopaminfreisetzung – was eine starke, schnelle Verstärkung bewirkt. Wiederholter Konsum führt zu Neuroadaptationen in Belohnungs- und Anti-Belohnungsschaltkreisen, die mit intensivem Verlangen verbunden sind. Im Gegensatz zu Alkohol oder Opioiden wird der Stimulanzienentzug von Dysphorie, Müdigkeit und Anhedonie dominiert und nicht von prominenten autonomen körperlichen Anzeichen, was die Präsentation der pharmakologischen Kriterien bei diesen Störungen prägt.

Clinical relevance

Störungen durch Stimulanzienkonsum tragen erheblich zu substanzbedingten Schäden bei und sind klinisch durch ihren verlangengetriebenen Verlauf gekennzeichnet; das Verständnis ihrer Klassifizierung unterstützt die Fallidentifikation und den epidemiologischen Vergleich. Dieser Eintrag ist ein pädagogisches Referenzmaterial und liefert keine individuellen diagnostischen Grenzwerte oder Behandlungsempfehlungen.

Epidemiology

Kokain- und Amphetaminabhängigkeit machen zusammen einen erheblichen Anteil der globalen Krankheitslast aus, die auf den Konsum illegaler Drogen zurückzuführen ist, wobei das vorherrschende Stimulans und das Ausmaß des Schadens je nach Region variieren.

Evidence & guidelines

Die Störung durch Stimulanzienkonsum ist im DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) definiert, das Kokain und Amphetamin-artige Stimulanzien unter einer Störung mit einem Spezifizierer zusammenfasst, während ICD-11 Kokain von anderen Stimulanzien trennt. Degenhardt und Hall (2012) quantifizieren die damit verbundene globale Belastung.

History

Kokain- und Amphetaminabhängigkeit wurden in früheren Systemen separat klassifiziert. DSM-5 (2013) führte eine kombinierte Störung durch Stimulanzienkonsum mit einem Spezifizierer für das spezifische Stimulans ein, was ihren gemeinsamen dopaminergen Mechanismus widerspiegelt, während ICD-11 eine Unterscheidung zwischen Kokain und anderen Stimulanzien beibehielt.

Debates

Kombination versus Trennung von Stimulanzienklassen

Die Entscheidung des DSM-5, Kokain und Amphetamin-artige Stimulanzien unter einer einzigen Störung zusammenzufassen, steht im Gegensatz zur Trennung von Kokain von anderen Stimulanzien durch ICD-11, was Fragen aufwirft, ob ihre unterschiedlichen Pharmakokinetiken und klinischen Muster eigenständige Diagnosen rechtfertigen.

Key figures

• Nora Volkow
• George Koob
• Louisa Degenhardt
• Wayne Hall

Seminal works

• koob-2010
• degenhardt-2012
• apa-dsm5-2013

Frequently asked questions

Welche Substanzen werden von Störungen durch Stimulanzienkonsum abgedeckt?

Dazu gehören Kokain und Amphetamin-artige Stimulanzien wie Amphetamin und Methamphetamin; DSM-5 gruppiert sie unter einer Störung durch Stimulanzienkonsum mit einem Spezifizierer, während ICD-11 Kokain separat von anderen Stimulanzien behandelt.

Warum unterscheidet sich der Stimulanzienentzug von Alkohol- oder Opioidentzug?

Der Stimulanzienentzug ist eher von gedrückter Stimmung, Müdigkeit und dem Verlust der Freude geprägt als von den prominenten körperlichen und autonomen Anzeichen, die bei Alkohol oder Opioiden zu beobachten sind, was die Grundlage der Störungen in dopaminergen Belohnungssystemen widerspiegelt.