Alkoholgebrauchsstörung

Die Alkoholgebrauchsstörung ist eine Substanzgebrauchsstörung, die aus dem problematischen Konsum von Ethanol resultiert. Sie gehört zu den weltweit häufigsten Substanzgebrauchsstörungen und wird nach denselben allgemeinen Kriterien diagnostiziert, die für alle Substanzklassen gelten, mit einem anerkannten Entzugssyndrom, das von mild bis schwer reichen kann.

Definition

Eine Alkoholgebrauchsstörung ist ein problematisches Muster des Alkoholkonsums, das zu klinisch signifikanten Beeinträchtigungen oder Leiden führt, diagnostiziert nach den Standardkriterien für Substanzgebrauchsstörungen und oft begleitet von Toleranz und einem Alkoholentzugssyndrom bei Beendigung des Konsums.

Scope

Der Eintrag behandelt, wie Alkoholgebrauchsstörungen definiert und klassifiziert werden, die Merkmale von Alkohol in Bezug auf Toleranz und Entzug sowie deren Epidemiologie. Es handelt sich um eine Referenz und einen Bildungsüberblick über die Störung und ihre Evidenzbasis; sie liefert keine diagnostischen Schwellenwerte für Einzelpersonen oder Anweisungen zur Behandlung oder zum Entzugsmanagement.

Core questions

• Wie wird die Alkoholgebrauchsstörung innerhalb der Suchtnosologie klassifiziert?
• Welche Merkmale zeichnen Alkohol in Bezug auf Toleranz und Entzug aus?
• Wie häufig ist die Störung und wie ist sie in der Bevölkerung verteilt?

Key concepts

• Ethanol-Pharmakologie
• Toleranz
• Alkoholentzugssyndrom
• Verlangen
• Schweregrad-Einstufung
• Bevölkerungsprävalenz

Key theories

Dimensionales Schweregradmodell für Alkohol

Der DSM-5-Rahmen behandelt die Alkoholgebrauchsstörung als eine einzige, nach Schweregrad abgestufte Erkrankung und nicht als separate Diagnosen von Missbrauch und Abhängigkeit, eine Änderung, die durch epidemiologische Daten zur Leistung der Kriterien in der Bevölkerung gestützt wird.

Mechanisms

Ethanol wirkt breit auf das zentrale Nervensystem, indem es die hemmende GABAerge Übertragung verstärkt und glutamaterge sowie Belohnungswege moduliert. Wiederholter starker Konsum führt zu Neuroadaptationen, die sich als Toleranz und bei Beendigung als Entzugssyndrom manifestieren, das von leichtem Zittern und Angst bis zu schweren Komplikationen reichen kann. Innerhalb des Rahmens der Substanzgebrauchsstörungen treten diese pharmakologischen Merkmale neben Kriterien der eingeschränkten Kontrolle und sozialen Beeinträchtigung auf, und der Schweregrad wird durch die Anzahl der erfüllten Kriterien bestimmt.

Clinical relevance

Die Alkoholgebrauchsstörung ist eine Hauptursache für vermeidbare Morbidität und Mortalität und eine häufige Komorbidität in der Allgemeinmedizin und Psychiatrie. Daher unterstützt die Vertrautheit mit ihrer Klassifikation die Fallidentifikation und epidemiologische Messung. Dieser Eintrag ist ein pädagogisches Referenzmaterial; er beschreibt die Störung und gibt keine individuellen diagnostischen Schwellenwerte oder Anleitungen zur Behandlung, zum Entzug oder zur Dosierung.

Epidemiology

Die Alkoholgebrauchsstörung ist weit verbreitet; eine große nationale US-Umfrage unter Verwendung der DSM-5-Kriterien ergab eine erhebliche 12-Monats- und Lebenszeitprävalenz in der erwachsenen Bevölkerung, mit höheren Raten bei Männern und jüngeren Erwachsenen, und die Störung wird häufig unzureichend behandelt.

Evidence & guidelines

Die Alkoholgebrauchsstörung ist im DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) und ICD-11 definiert. Schuckit (2009) bietet einen klinischen Überblick, und Grant und Kollegen (2015) berichten über die Bevölkerungsepidemiologie unter der DSM-5-Definition.

History

Die Alkoholabhängigkeit ist seit langem ein zentrales Anliegen der Suchtmedizin. Das DSM-IV unterschied zwischen Alkoholmissbrauch und Alkoholabhängigkeit, während das DSM-5 (2013) diese zu einer einzigen, abgestuften Alkoholgebrauchsstörung zusammenfasste. Die National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions lieferte einen Großteil der empirischen Grundlage für das Verständnis der Prävalenz und Struktur der Störung unter aufeinanderfolgenden Definitionen.

Debates

Auswirkungen der DSM-5-Neudefinition auf die Prävalenz

Die Zusammenführung von Missbrauch und Abhängigkeit zu einer einzigen abgestuften Störung und die Hinzufügung des Verlangens bei gleichzeitigem Wegfall des Kriteriums der rechtlichen Probleme veränderte, wer als an der Störung leidend gezählt wird, was eine Analyse der Verschiebungen der Prävalenzschätzungen zwischen DSM-IV und DSM-5 erforderlich machte.

Key figures

• Marc Schuckit
• Bridget Grant
• Deborah Hasin

Seminal works

• schuckit-2009
• grant-2015
• apa-dsm5-2013

Frequently asked questions

Wie wird eine Alkoholgebrauchsstörung diagnostiziert?

Sie wird anhand der Standard-DSM-5-Kriterien für Substanzgebrauchsstörungen diagnostiziert, die auf Alkohol angewendet werden, wobei mindestens zwei von elf Kriterien innerhalb von zwölf Monaten erfüllt sein müssen, wobei der Schweregrad nach der Anzahl der erfüllten Kriterien als mild, moderat oder schwer eingestuft wird.

Was ist Alkoholentzug?

Alkoholentzug ist ein Symptomkomplex, der auftreten kann, wenn eine Person, die Alkohol stark und anhaltend konsumiert hat, den Konsum reduziert oder einstellt; er variiert im Schweregrad und ist eines der pharmakologischen Merkmale, die bei der Diagnose berücksichtigt werden.