Spinalnerven und Plexus

Die Spinalnerven sind die 31 Paare gemischter Nerven, die segmental aus dem Rückenmark austreten. Jeder Nerv bildet sich aus einer dorsalen (sensorischen) und einer ventralen (motorischen) Wurzel, tritt aus der Wirbelsäule aus und teilt sich in Äste; die ventralen Äste, die die Extremitäten versorgen, verflechten sich zu den zervikalen, brachialen, lumbalen und sakralen Plexus, die Fasern in die benannten peripheren Nerven umverteilen.

Definition

Spinalnerven sind die 31 gepaarten Nerven (8 zervikale, 12 thorakale, 5 lumbale, 5 sakrale, 1 kokzygeale), die aus dem Rückenmark durch dorsale und ventrale Wurzeln entspringen, sowohl sensorische als auch motorische Fasern führen und – in den Extremitätenregionen – ihre ventralen Äste zu Plexus rekombinieren, die die peripheren Nerven der Extremitäten bilden.

Scope

Dieses Thema behandelt die segmentale Organisation der Spinalnerven, den Aufbau jedes Nervs aus dorsalen und ventralen Wurzeln, die Aufteilung in dorsale und ventrale Äste, die Konzepte von Dermatomen und Myotomen sowie die Bildung und die wichtigsten Ausgänge der Extremitätenplexus. Es handelt sich um eine deskriptive anatomische Referenz, nicht um eine klinische Anleitung.

Core questions

• Wie bildet sich jeder Spinalnerv aus seinen dorsalen und ventralen Wurzeln, und wie verzweigt er sich dann?
• Wie werden segmentale Spinalnerven auf Dermatome und Myotome abgebildet?
• Wie reorganisieren die Extremitätenplexus ventrale Äste zu benannten peripheren Nerven?

Key concepts

• 31 Paare von Spinalnerven
• Dorsale (sensorische) und ventrale (motorische) Wurzeln
• Spinalganglion
• Dorsale und ventrale Äste
• Dermatom und Myotom
• Zervikale, brachiale, lumbale und sakrale Plexus

Mechanisms

Jeder Spinalnerv setzt sich aus einer dorsalen Wurzel zusammen, deren sensorische Fasern Zellkörper im Spinalganglion haben, und einer ventralen Wurzel, die motorische Fasern aus dem Vorderhorn führt. Die beiden Wurzeln vereinigen sich zu einem kurzen gemischten Spinalnerv, der sich dann in einen dorsalen Ast (der den Rücken versorgt) und einen größeren ventralen Ast teilt. In der Thoraxregion bleiben die ventralen Äste segmental als Interkostalnerven erhalten und bilden die geordneten bandförmigen Dermatome, die das sensorische Gebiet dem Rückenmarksniveau zuordnen. In den Extremitätenregionen verflechten sich die ventralen Äste jedoch zu Plexus – dem Plexus brachialis für die obere Extremität und dem Plexus lumbosacralis für die untere –, die Fasern aus mehreren Segmenten in jeden peripheren Nerv mischen, sodass ein einzelner benannter Nerv Fasern aus mehreren Rückenmarksebenen führt. Dermatomenkarten werden empirisch abgeleitet und zeigen eine anerkannte Variabilität zwischen Individuen und Methoden.

Clinical relevance

Die segmentale Anordnung der Spinalnerven ist die Grundlage für die Verwendung von Dermatomen- und Myotomenmustern zur Lokalisierung des Niveaus eines Nervenwurzel- oder peripheren Nervenproblems, und die Plexusanatomie erklärt, warum Extremitätendefizite häufig mehrere Muskeln und sensorische Zonen betreffen. Dieser Eintrag stellt diesen anatomischen Rahmen als Referenz dar und ist keine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Behandlungen.

Evidence & guidelines

Die standardmäßige segmentale Anatomie folgt umfassenden Referenzwerken wie Gray's Anatomy, während die Kartierung der Dermatome durch empirische Studien gestützt wird, die auch die interindividuelle Variation dokumentieren. Als deskriptive Anatomie unterliegt das Thema keinen klinischen Praxisleitlinien.

History

Der segmentale Aufbau der Spinalnerven aus dorsalen und ventralen Wurzeln wurzelt in der Bell-Magendie-Unterscheidung des neunzehnten Jahrhunderts zwischen sensorischen dorsalen Wurzeln und motorischen ventralen Wurzeln. Dermatomenkarten wurden im Laufe des zwanzigsten Jahrhunderts mit klinischen und experimentellen Methoden entwickelt und überarbeitet, und Studien haben ihre Variabilität weiter verfeinert und dokumentiert.

Debates

Wie fest sind die Grenzen der Dermatome?

Verschiedene Dermatomenkarten stimmen an ihren Rändern nicht überein, und empirische Arbeiten zeigen, dass das sensorische Gebiet einer bestimmten Nervenwurzel zwischen Individuen und bei anatomischen Varianten wie Übergangswirbeln im lumbosakralen Bereich variiert, sodass die Karten am besten als annähernd zu verstehen sind.

Seminal works

• standring-2020
• dykes-1981

Frequently asked questions

Wie viele Spinalnerven gibt es?

Es gibt 31 Paare: 8 zervikale, 12 thorakale, 5 lumbale, 5 sakrale und 1 kokzygeale.

Was ist der Unterschied zwischen einer dorsalen Wurzel und einer ventralen Wurzel?

Die dorsale Wurzel führt sensorische (afferente) Fasern mit Zellkörpern im Spinalganglion, während die ventrale Wurzel motorische (efferente) Fasern aus dem Rückenmark führt; sie vereinigen sich zu einem gemischten Spinalnerv.

Was ist ein Nervenplexus?

Ein Plexus ist ein Netzwerk, in dem sich die ventralen Äste mehrerer Spinalnerven verflechten und ihre Fasern in die benannten peripheren Nerven umverteilen, wie im Plexus brachialis der oberen Extremität und im Plexus lumbosacralis der unteren Extremität.