Nervenfasern: Klassifikation und Organisation

Periphere Nerven sind Bündel von Axonen, die sich stark in Durchmesser, Myelinisierungsgrad und Leitungsgeschwindigkeit unterscheiden. Diese Fasern werden in Standardklassen eingeteilt – das A-, B- und C-Schema und das verwandte numerische (I-IV) Schema für sensorische Fasern –, die die Größe und Myelinisierung einer Faser mit ihrer Leitungsgeschwindigkeit und Funktion in Beziehung setzen.

Definition

Die Nervenfaserklassifikation ist die systematische Kategorisierung peripherer Axone nach Durchmesser, Myelinisierung und Leitungsgeschwindigkeit in benannte Gruppen – hauptsächlich die A-, B- und C-Klassen (und die numerischen Gruppen I-IV für sensorische Afferenzen) –, die unterschiedlichen funktionellen Rollen innerhalb gemischter peripherer Nerven entsprechen.

Scope

Dieses Thema behandelt die Kategorisierung einzelner Nervenfasern: die Beziehung zwischen Axondurchmesser, Myelinisierung und Leitungsgeschwindigkeit; die A-Klassen (alpha, beta, gamma, delta), B- und C-Klassen; die numerische sensorische Klassifikation (Gruppen I-IV); und wie Fasern unterschiedlichen Typs innerhalb eines peripheren Nervs gebündelt und angeordnet sind. Es handelt sich um eine deskriptive Referenz, nicht um eine klinische Leitlinie.

Core questions

• Wie bestimmen Axondurchmesser und Myelinisierung die Leitungsgeschwindigkeit einer Faser?
• Was sind die A-, B- und C-Faserklassen und die numerischen (I-IV) sensorischen Gruppen, und wie entsprechen die beiden Schemata einander?
• Wie sind Fasern unterschiedlicher Klassen innerhalb eines peripheren Nervs organisiert?

Key concepts

• Axondurchmesser und Myelinisierung
• Leitungsgeschwindigkeit
• A-Fasern (alpha, beta, gamma, delta)
• B-Fasern
• C-Fasern (unmyelinisiert)
• Numerische sensorische Gruppen I-IV
• Myelinisierte versus unmyelinisierte Axone

Mechanisms

Die Leitungsgeschwindigkeit einer Faser steigt mit ihrem Durchmesser und mit dem Vorhandensein einer Myelinscheide, da Myelin eine schnelle saltatorische Erregungsleitung zwischen Ranvier-Schnürringen ermöglicht, während unmyelinisierte Axone kontinuierlich und langsam leiten. Das Erlanger-Gasser-Schema gruppiert Fasern in Klasse A (groß, myelinisiert, am schnellsten, unterteilt in Alpha, Beta, Gamma und Delta), Klasse B (kleinere myelinisierte autonome präganglionäre Fasern) und Klasse C (klein, unmyelinisiert, am langsamsten, einschließlich postganglionärer autonomer und vieler Schmerz- und Temperaturafferenzen). Ein paralleles numerisches Schema (Gruppen I-IV) klassifiziert spezifisch sensorische Afferenzen. Diese Kategorien wurden durch die Aufzeichnung zusammengesetzter Aktionspotenziale etabliert, deren separate Spitzen Populationen von Fasern mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten zeigten; Erlanger und Gasser verknüpften diese Spitzen mit der Fasergröße, und ihre Experimente zur selektiven Blockade zeigten, dass Fasern unterschiedlicher Größe unterschiedlich auf Druck und Lokalanästhetika reagieren. Innerhalb eines peripheren Nervs sind Axone vieler Klassen in Faszikeln gebündelt, sodass ein einzelner Nerv schnellen motorischen, langsameren sensorischen und langsamen autonomen sowie nozizeptiven Verkehr nebeneinander leitet.

Clinical relevance

Die Faserklassifikation ist die Grundlage für die Interpretation von Nervenleitungsstudien und erklärt, warum bei Kompression oder Blockade eines Nervs einige Funktionen vor anderen verloren gehen, da Fasern unterschiedlicher Größe eine unterschiedliche Anfälligkeit zeigen. Dieser Eintrag beschreibt die anatomische und physiologische Grundlage als Referenz und gibt keine Diagnose- oder Behandlungsempfehlungen.

Evidence & guidelines

Die Klassifikation folgt den grundlegenden elektrophysiologischen Arbeiten von Erlanger und Gasser und ist in Standardreferenzen wie Gray's Anatomy konsolidiert. Als deskriptive Anatomie und Physiologie unterliegt das Thema keinen klinischen Praxisleitlinien.

History

Die moderne Klassifikation der Nervenfasern entstand aus den Aufzeichnungen zusammengesetzter Aktionspotenziale von Joseph Erlanger und Herbert Gasser in den 1920er und 1930er Jahren, die zeigten, dass die elektrische Reaktion eines Nervs in Komponenten zerfällt, die Fasern unterschiedlicher Größe und Geschwindigkeit widerspiegeln, und die die A-, B- und C-Gruppen definierten. Ihre Arbeit, zusammengefasst in Electrical Signs of Nervous Activity (1937), wurde 1944 mit dem Nobelpreis für Physiologie oder Medizin ausgezeichnet. Ein numerisches sensorisches Schema wurde anschließend von anderen Forschern entwickelt.

Key figures

• Joseph Erlanger
• Herbert Gasser

Seminal works

• erlanger-gasser-1937
• gasser-1929

Frequently asked questions

Was bestimmt, wie schnell eine Nervenfaser leitet?

Die Leitungsgeschwindigkeit nimmt mit dem Axondurchmesser und der Myelinisierung zu; myelinisierte Fasern leiten schnell durch saltatorische Erregungsleitung, während dünne unmyelinisierte Fasern langsam leiten.

Was sind A-, B- und C-Fasern?

Es sind die drei Hauptklassen im Erlanger-Gasser-Schema: A-Fasern sind groß, myelinisiert und am schnellsten (mit Alpha-, Beta-, Gamma- und Delta-Subtypen); B-Fasern sind kleinere myelinisierte autonome präganglionäre Fasern; und C-Fasern sind klein, unmyelinisiert und am langsamsten.

Wie verhält sich das numerische (I-IV) Schema zum A-B-C-Schema?

Die numerischen Gruppen I-IV klassifizieren sensorische Afferenzen nach Größe und entsprechen weitgehend den A- und C-Klassen, wobei eine alternative Benennung hauptsächlich für sensorische Fasern verwendet wird.