Soziale Angststörung

Die soziale Angststörung (soziale Phobie) ist gekennzeichnet durch eine intensive, anhaltende Furcht vor sozialen oder Leistungssituationen, in denen die junge Person von anderen beobachtet oder bewertet werden könnte, mit der zentralen Sorge, sich auf eine Weise zu verhalten, die peinlich ist oder negativ beurteilt wird. Betroffene Kinder und Jugendliche meiden gefürchtete Situationen oder ertragen sie mit deutlichem Leid, was Freundschaften, die Teilnahme am Unterricht und Entwicklungsmeilensteine wie Dating und Unabhängigkeit einschränken kann.

Definition

Eine Störung, die durch ausgeprägte und anhaltende Furcht oder Angst vor einer oder mehreren sozialen oder Leistungssituationen gekennzeichnet ist, die eine mögliche Beobachtung durch andere beinhalten, wobei die Person befürchtet, Angstsymptome zu zeigen oder sich auf eine Weise zu verhalten, die negativ bewertet wird; die Situationen werden vermieden oder mit intensiver Belastung ertragen, und die Furcht ist unverhältnismäßig und verursacht eine klinisch signifikante Beeinträchtigung.

Scope

Dieser Eintrag behandelt das klinische Konzept, entwicklungsbedingte und temperamentale Vorläufer, Epidemiologie, Verlauf und die Evidenzbasis für die Behandlung der sozialen Angststörung bei Jugendlichen. Es handelt sich um ein pädagogisches Referenzmaterial und liefert keine diagnostischen Schwellenwerte oder Behandlungsanweisungen für Einzelpersonen.

Core questions

• Welche sozialen und Leistungssituationen lösen typischerweise die Angst aus?
• Wie hängt Verhaltenshemmung in der frühen Kindheit mit späterer sozialer Angst zusammen?
• Wie unterscheidet sich die soziale Angststörung von gewöhnlicher Schüchternheit?
• Welche Behandlungen werden bei Kindern und Jugendlichen durch Evidenz gestützt?

Key concepts

• Angst vor negativer Bewertung
• Verhaltenshemmung als temperamentaler Vorläufer
• Vermeidung sozialer und Leistungssituationen
• Selbstfokussierte Aufmerksamkeit und Sicherheitsverhaltensweisen
• Frühes und typischerweise jugendliches Erkrankungsalter
• Risiko für spätere Depressionen und Substanzmissbrauch

Mechanisms

Die soziale Angststörung wird durch Modelle verstanden, die sich auf die Angst vor negativer Bewertung, erhöhte selbstfokussierte Aufmerksamkeit und die Verwendung von Sicherheitsverhaltensweisen und Vermeidung konzentrieren, die eine Entkräftung gefürchteter Ergebnisse verhindern. Temperamentell ist die Verhaltenshemmung in der frühen Kindheit, eine Tendenz zu Vorsicht und Rückzug in neuen sozialen Situationen, ein gut dokumentierter Vorläufer. Vermeidung reduziert kurzfristig die Angst, hält die Störung aber langfristig aufrecht, und die Erkrankung tritt häufig zusammen mit anderen Angststörungen und Depressionen auf.

Clinical relevance

Soziale Angststörungen können die Beziehungen zu Gleichaltrigen, die akademische Beteiligung und den Erwerb altersgerechter sozialer Fähigkeiten erheblich beeinträchtigen und bergen ein erhöhtes Risiko für spätere Depressionen und Substanzmissbrauch. Der Eintrag fasst zusammen, wie die Störung zu Referenzzwecken konzeptualisiert und untersucht wird; er ist keine Grundlage für eine Selbstdiagnose oder individualisierte Behandlung.

Epidemiology

Die soziale Angststörung ist eine der häufigeren Angststörungen mit einem charakteristisch frühen und jugendlichen Erkrankungsalter; nationale Umfragedaten zeigen, dass das mittlere Erkrankungsalter im frühen bis mittleren Teenageralter liegt. Sie ist häufig komorbid mit anderen Angststörungen und Depressionen und neigt ohne Behandlung zur Persistenz.

Evidence & guidelines

Der AACAP-Praxisparameter für pädiatrische Angststörungen (Connolly & Bernstein, 2007) befasst sich mit der sozialen Angststörung, und die Child/Adolescent Anxiety Multimodal Study (Walkup et al., 2008) zeigte die Wirksamkeit von kognitiver Verhaltenstherapie, Sertralin und deren Kombination bei Angststörungen im Kindesalter, einschließlich sozialer Angst. Diese werden zu Referenzzwecken zusammengefasst und stellen keine Behandlungsanweisung dar.

History

Einst als extreme Schüchternheit heruntergespielt, etablierte sich die soziale Angst im späten 20. Jahrhundert als eigenständige und beeinträchtigende Störung, wobei die Forschung die Verhaltenshemmung in der frühen Kindheit mit späterer sozialer Angst in Verbindung brachte und deren frühen Beginn und Chronizität klärte. Die Behandlungsforschung bestätigte anschließend den Wert der expositionsbasierten kognitiven Verhaltenstherapie und serotonerger Medikamente.

Debates

Wo liegt die Grenze zwischen sozialer Angststörung und normativer Schüchternheit?

Schüchternheit ist ein häufiges Temperamentsmerkmal, während die soziale Angststörung eine ausgeprägte, anhaltende Furcht und Vermeidung erfordert, die klinisch signifikante Beeinträchtigungen verursacht; die Unterscheidung zwischen beiden beruht auf Schweregrad, Persistenz und funktioneller Auswirkung und nicht allein auf dem Vorhandensein von sozialem Unbehagen.

Seminal works

• stein-2008
• biederman-2001
• walkup-2008

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich die soziale Angststörung von Schüchternheit?

Schüchternheit ist ein häufiges Temperamentsmerkmal, während die soziale Angststörung eine ausgeprägte, anhaltende Furcht vor sozialen oder Leistungssituationen und Vermeidung beinhaltet, die erhebliche Belastungen und Beeinträchtigungen im täglichen Funktionieren verursachen.

Sagt die Verhaltenshemmung in der Kindheit soziale Angst voraus?

Die Verhaltenshemmung in der frühen Kindheit, eine Tendenz, in neuen sozialen Situationen vorsichtig und zurückhaltend zu sein, ist ein anerkannter Vorläufer, der mit einem erhöhten Risiko für eine spätere soziale Angststörung verbunden ist, obwohl nicht alle gehemmten Kinder die Störung entwickeln.