Panikstörung

Eine Panikstörung ist gekennzeichnet durch wiederkehrende, unerwartete Panikattacken, plötzliche Anflüge intensiver Angst oder Unbehagens, die innerhalb von Minuten ihren Höhepunkt erreichen und von körperlichen und kognitiven Symptomen wie Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Schwindel und der Angst, die Kontrolle zu verlieren oder zu sterben, begleitet werden. Darauf folgen anhaltende Sorgen über weitere Attacken oder eine fehlangepasste Verhaltensänderung, um diese zu vermeiden. Sie ist vor der Pubertät vergleichsweise selten und wird im Jugendalter deutlicher erkennbar.

Definition

Eine Störung, die durch wiederkehrende unerwartete Panikattacken definiert ist, wobei mindestens einer Attacke ein Monat oder mehr anhaltender Besorgnis über zusätzliche Attacken oder deren Folgen folgt, oder eine signifikante fehlangepasste Verhaltensänderung im Zusammenhang mit den Attacken, die klinisch bedeutsames Leid oder Beeinträchtigungen verursacht.

Scope

Dieser Eintrag behandelt das klinische Konzept von Panikattacken und Panikstörungen, das kognitive Modell der katastrophalen Fehlinterpretation körperlicher Empfindungen, entwicklungsbedingte Merkmale, Epidemiologie und die Evidenzbasis für die Behandlung. Es handelt sich um ein pädagogisches Referenzmaterial und liefert keine diagnostischen Schwellenwerte oder Behandlungsanweisungen für Einzelpersonen.

Core questions

• Was unterscheidet eine Panikattacke von einer Panikstörung?
• Warum tritt eine Panikstörung selten vor der Adoleszenz auf?
• Wie hält die katastrophale Fehlinterpretation körperlicher Empfindungen die Störung aufrecht?
• Wie wird sie von medizinischen Ursachen ähnlicher Symptome unterschieden?

Key concepts

• Unerwartete Panikattacken
• Antizipatorische Angst vor weiteren Attacken
• Katastrophale Fehlinterpretation körperlicher Empfindungen
• Angstsymptom-Sensibilität
• Vermeidung und mögliche Agoraphobie
• Vorwiegend im Jugend- oder späteren Erwachsenenalter beginnend

Mechanisms

Kognitive Modelle gehen davon aus, dass die Panikstörung durch eine katastrophale Fehlinterpretation harmloser körperlicher Empfindungen (z. B. die Interpretation von Herzrasen als bevorstehenden Herzinfarkt) aufrechterhalten wird, was die Empfindungen zu einer vollständigen Panikattacke verstärkt und antizipatorische Angst sowie Vermeidung erzeugt. Angstsymptom-Sensibilität (Anxiety sensitivity), die Tendenz, angstbezogene Empfindungen zu fürchten, ist eine anerkannte Vulnerabilität. Die Seltenheit der Panikstörung vor der Pubertät wird häufig der kognitiven Kapazität zugeschrieben, die für eine solche katastrophale Interpretation erforderlich ist und sich mit dem Alter entwickelt. Die Störung kann zu agoraphobischem Vermeidungsverhalten führen.

Clinical relevance

Eine Panikstörung kann erhebliches Leid, Vermeidungsverhalten und funktionelle Beeinträchtigungen verursachen, und Paniksymptome führen häufig zu einer Abklärung medizinischer Ursachen. Da sich ihre somatischen Symptome mit kardialen, respiratorischen und endokrinen Erkrankungen überschneiden, ist die Abgrenzung von medizinischen Krankheiten Teil ihres klinischen Kontextes. Dieser Eintrag beschreibt, wie der Zustand für Referenzzwecke konzeptualisiert und untersucht wird; er ist keine Grundlage für eine Selbstdiagnose oder individuelle Versorgung.

Epidemiology

Eine Panikstörung ist bei präpubertären Kindern selten und wird im Jugend- und Erwachsenenalter häufiger, wobei nationale Umfragedaten das mittlere Erkrankungsalter im Erwachsenenalter ansiedeln und eine voll ausgeprägte Störung bei Jugendlichen relativ selten ist. Isolierte Panikattacken sind häufiger als die Störung selbst, und die Panikstörung zeigt Komorbidität mit anderen Angststörungen, Depressionen und Agoraphobie.

Evidence & guidelines

Der AACAP-Praxisparameter für pädiatrische Angststörungen (Connolly & Bernstein, 2007) behandelt die Panikstörung unter den Angststörungen im Kindesalter. Breitere Übersichten beschreiben die kognitive Verhaltenstherapie und serotonerge Medikamente als Hauptstützen der Behandlung. Diese Quellen werden zu Referenzzwecken zusammengefasst und stellen keine Behandlungsanweisung dar.

History

Die Panikstörung wurde in der Nosologie des späten 20. Jahrhunderts von der generalisierten Angststörung abgegrenzt, und einflussreiche kognitive Modelle deuteten sie als Ergebnis der katastrophalen Fehlinterpretation körperlicher Empfindungen. Die Entwicklungsforschung klärte, dass die Störung vor der Pubertät selten ist und im Jugendalter deutlicher in Erscheinung tritt, was mit der kognitiven Reifung übereinstimmt, die diese Modelle erfordern.

Seminal works

• roy-byrne-2006
• connolly-2007
• kessler-2005

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen einer Panikattacke und einer Panikstörung?

Eine Panikattacke ist ein einzelner plötzlicher Anflug intensiver Angst mit körperlichen Symptomen; eine Panikstörung wird diagnostiziert, wenn unerwartete Panikattacken wiederkehren und von anhaltender Sorge über weitere Attacken oder einer fehlangepassten Verhaltensänderung zur Vermeidung dieser Attacken gefolgt werden.

Warum ist eine Panikstörung bei kleinen Kindern selten?

Eine Panikstörung tritt selten vor der Pubertät auf und wird im Jugendalter häufiger, ein Muster, das oft der kognitiven Fähigkeit zur katastrophalen Fehlinterpretation körperlicher Empfindungen zugeschrieben wird, die sich mit dem Alter entwickelt.