Generalisierte Angststörung

Die generalisierte Angststörung (GAS) bei Kindern und Jugendlichen ist gekennzeichnet durch übermäßige, schwer kontrollierbare Sorgen über eine Reihe alltäglicher Belange, wie Schulleistungen, Gesundheit, Sicherheit und zukünftige Ereignisse, begleitet von körperlichen Spannungssymptomen. Die Sorgen stehen in keinem Verhältnis zu den tatsächlichen Umständen, halten über Monate an und beeinträchtigen die tägliche Funktionsfähigkeit. Im Jugendalter äußert sie sich häufig mit Perfektionismus, dem Bedürfnis nach Rückversicherung und somatischen Beschwerden.

Definition

Eine Störung, die durch übermäßige und schwer kontrollierbare Sorgen über mehrere Lebensbereiche definiert ist, die an den meisten Tagen über einen längeren Zeitraum (mindestens sechs Monate in aktuellen Diagnosesystemen) auftreten, begleitet von Symptomen wie Unruhe, Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Reizbarkeit, Muskelverspannungen oder Schlafstörungen, und die klinisch bedeutsames Leid oder Beeinträchtigungen verursacht.

Scope

Dieser Eintrag behandelt das klinische Konzept, charakteristische Sorgen und körperliche Symptome, entwicklungsbedingte Merkmale, die Epidemiologie und die Evidenzbasis für die Behandlung der GAS bei jungen Menschen. Er dient als Bildungsreferenz und liefert keine diagnostischen Schwellenwerte für Einzelfälle oder Behandlungsanweisungen.

Core questions

• Wie unterscheidet sich pathologische Sorge von gewöhnlicher Kindersorge?
• Welche körperlichen und kognitiven Symptome begleiten die Sorge bei jungen Menschen?
• Wie überschneidet sich GAS mit anderen Angststörungen und unterscheidet sich von ihnen?
• Welche Behandlungen haben die stärkste Evidenz bei Kindern und Jugendlichen?

Key concepts

• Übermäßige, unkontrollierbare Sorge über mehrere Bereiche
• Intoleranz gegenüber Unsicherheit
• Somatische Spannungssymptome
• Rückversicherungsbedürfnis und Vermeidung
• Überschneidung mit der historischen Kategorie der überängstlichen Störung
• Hohe Komorbidität mit anderen Angststörungen und Depressionen

Mechanisms

GAS wird als eine Störung chronischer, generalisierter Besorgnis verstanden, bei der Sorgen dazu dienen, befürchtete Ergebnisse zu antizipieren und zu vermeiden, sich aber selbst aufrechterhalten. Kognitive Ansätze betonen die Intoleranz gegenüber Unsicherheit und Überzeugungen über die Nützlichkeit oder Gefahr von Sorgen, während physiologische Modelle auf anhaltende autonome und muskuläre Anspannung hinweisen. Bei Kindern überschneidet sich GAS erheblich mit dem, was früher als überängstliche Störung bezeichnet wurde, und sie tritt häufig zusammen mit anderen Angststörungen und Depressionen auf. Wie andere Angststörungen spiegelt sie eine Interaktion von temperamentaler Vulnerabilität, Umwelt und Lernen wider.

Clinical relevance

GAS trägt bei jungen Menschen zu akademischen Schwierigkeiten, sozialem Rückzug, somatischen Beschwerden und einer beeinträchtigten Lebensqualität bei und erhöht das Risiko späterer depressiver Störungen. Dieser Eintrag beschreibt, wie der Zustand zu Referenzzwecken konzeptualisiert und untersucht wird; er ist kein Instrument zur Selbstdiagnose und leitet keine individuelle Versorgung an.

Epidemiology

Angststörungen als Gruppe sind die häufigsten psychiatrischen Erkrankungen im Jugendalter, und GAS gehört zu den häufiger diagnostizierten bei älteren Kindern und Jugendlichen, wobei die Prävalenz im Laufe der Adoleszenz ansteigt. Sie zeigt eine hohe Komorbidität mit anderen Angststörungen und Depressionen und neigt unbehandelt zu einem chronischen, fluktuierenden Verlauf.

Evidence & guidelines

Der AACAP-Praxisparameter für pädiatrische Angststörungen (Connolly & Bernstein, 2007) behandelt die Beurteilung und Behandlung von GAS, und die Child/Adolescent Anxiety Multimodal Study (Walkup et al., 2008) zeigte die Wirksamkeit von kognitiver Verhaltenstherapie, Sertralin und deren Kombination bei GAS, Trennungsangst und sozialer Angst. Diese werden zu Referenzzwecken zusammengefasst und stellen keine Behandlungsanweisung dar.

History

In der früheren pädiatrischen Nosologie wurde ein Großteil dessen, was heute bei Kindern als GAS diagnostiziert wird, unter der Kategorie der überängstlichen Störung des Kindesalters erfasst. Diagnostische Revisionen konsolidierten diese Präsentation in GAS mit entwicklungsangepassten Kriterien, und große Behandlungsstudien in den 2000er Jahren klärten ihre Ansprechbarkeit auf kognitive Verhaltenstherapie und serotonerge Medikation.

Seminal works

• tyrer-2006
• connolly-2007
• walkup-2008

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich die generalisierte Angststörung von normaler Kindersorge?

Bei GAS erstreckt sich die Sorge über viele Bereiche, ist schwer zu kontrollieren, hält über Monate an, steht in keinem Verhältnis zu den tatsächlichen Umständen und verursacht Leid oder Beeinträchtigungen, im Gegensatz zu den vorübergehenden und situationsspezifischen Sorgen, die in der Entwicklung häufig sind.

Ist die generalisierte Angststörung bei Kindern dasselbe wie die überängstliche Störung?

Die überängstliche Störung des Kindesalters war eine frühere Diagnosebezeichnung, deren Erscheinungsbild heute weitgehend durch die generalisierte Angststörung mit entwicklungsangepassten Kriterien erfasst wird.