Trennungsangststörung

Die Trennungsangststörung ist gekennzeichnet durch eine entwicklungsbedingte, übermäßige und beeinträchtigende Furcht oder Angst vor der Trennung von Bezugspersonen, typischerweise den Eltern. Während eine gewisse Trennungsangst ein normaler Bestandteil der frühen Entwicklung ist, ist die Belastung bei der Störung unverhältnismäßig, anhaltend und wird von Verhaltensweisen wie der Weigerung, allein zu sein oder die Schule zu besuchen, der Angst, dass einer Bezugsperson Schaden zustoßen könnte, Albträumen über Trennung und körperlichen Beschwerden bei erwarteter Trennung begleitet.

Definition

Eine Störung, die durch eine entwicklungsbedingt unangemessene und übermäßige Furcht oder Angst bezüglich der Trennung von Personen, an die die Person gebunden ist, definiert ist, manifestiert durch Belastung bei Trennung, anhaltende Sorge um den Verlust oder Schaden von Bezugspersonen, Abneigung, von zu Hause oder allein zu sein, und damit verbundene körperliche Symptome, die klinisch signifikante Belastung oder Beeinträchtigung verursachen.

Scope

Dieser Eintrag behandelt das klinische Konzept, seine Beziehung zur normativen Entwicklungstrennungsangst, charakteristische Merkmale, Epidemiologie, Verlauf und die Evidenzbasis für die Behandlung bei jungen Menschen. Es handelt sich um ein pädagogisches Referenzmaterial und liefert keine diagnostischen Schwellenwerte oder Behandlungsanweisungen für Einzelpersonen.

Core questions

• Wie unterscheidet sich die gestörte Trennungsangst vom normalen Entwicklungsphänomen?
• Wie unterscheidet sich die Präsentation über die Altersgruppen hinweg?
• Welche Beziehung besteht zur Schulverweigerung?
• Welche Behandlungen haben die stärkste Evidenz bei Kindern und Jugendlichen?

Key concepts

• Normative versus pathologische Trennungsangst
• Übermäßige Sorge um Schaden für Bezugspersonen
• Schulverweigerung und Abneigung, allein zu sein
• Somatische Beschwerden bei erwarteter Trennung
• Eine der Angststörungen mit dem frühesten Beginn
• Bindung und familiärer Kontext

Mechanisms

Trennungsangst ist ein normales Entwicklungsphänomen, das im Säuglings- und Kleinkindalter seinen Höhepunkt erreicht; die Störung stellt eine entwicklungsbedingt übermäßige und anhaltende Form dar, die die Funktionsfähigkeit beeinträchtigt. Sie wird im Kontext von Bindung, temperamentaler Vulnerabilität sowie familiären und umweltbedingten Faktoren verstanden und kann durch entgegenkommende Reaktionen, die die Vermeidung von Trennung ermöglichen, ausgelöst oder aufrechterhalten werden. Schulverweigerung ist ein häufiges assoziiertes Problem, und die Störung tritt häufig zusammen mit anderen Angststörungen auf.

Clinical relevance

Die Trennungsangststörung kann zu Schulverweigerung, eingeschränkten Aktivitäten und familiären Störungen führen und ist mit dem Risiko anderer Angststörungen im Laufe der Entwicklung verbunden. Der Eintrag beschreibt, wie der Zustand für Referenzzwecke konzeptualisiert und untersucht wird; er ist keine Grundlage für Selbstdiagnose oder individualisierte Versorgung.

Epidemiology

Die Trennungsangststörung gehört zu den häufigsten Angststörungen bei jüngeren Kindern und hat eines der frühesten Erkrankungsalter unter den Angststörungen, wobei die Prävalenz im Jugendalter tendenziell abnimmt. Gemeinschaftsstudien zur psychischen Gesundheit von Kindern identifizieren sie durchweg als eine häufige Angstdiagnose im Kindesalter, und sie zeigt eine erhebliche Komorbidität mit anderen Angststörungen.

Evidence & guidelines

Der AACAP-Praxisparameter für pädiatrische Angststörungen (Connolly & Bernstein, 2007) behandelt die Trennungsangststörung, und die Child/Adolescent Anxiety Multimodal Study (Walkup et al., 2008) schloss Trennungsangst unter den Bedingungen ein, für die kognitive Verhaltenstherapie, Sertralin und deren Kombination wirksam waren. Diese werden zu Referenzzwecken zusammengefasst und stellen keine Behandlungsanweisung dar.

History

Trennungsstress bei kleinen Kindern wurde lange in der Entwicklungs- und Bindungsforschung beschrieben, und die Trennungsangststörung wurde später als eigenständige Diagnose mit Beginn im Kindesalter kodifiziert. Die nachfolgende Nosologie erkannte, dass die Störung auch im Erwachsenenalter auftreten oder persistieren kann, während epidemiologische und Behandlungsstudien ihren frühen Beginn und ihre Ansprechbarkeit auf kognitive Verhaltenstherapie feststellten.

Seminal works

• connolly-2007
• walkup-2008
• costello-2003

Frequently asked questions

Ist Trennungsangst nicht ein normaler Teil der Kindheit?

Eine gewisse Trennungsangst ist normal und erreicht ihren Höhepunkt im Säuglings- und Kleinkindalter; eine Trennungsangststörung wird nur diagnostiziert, wenn die Angst entwicklungsbedingt übermäßig ist, anhält und erhebliche Belastung oder Beeinträchtigung im täglichen Funktionieren verursacht.

Wie hängt die Trennungsangststörung mit der Schulverweigerung zusammen?

Schulverweigerung ist ein häufiges assoziiertes Problem, da der Schulbesuch die Trennung von Bezugspersonen erfordert, obwohl Schulverweigerung auch aus anderen Angst- und Stimmungsstörungen entstehen kann.