Gesundheit von Flüchtlingen und Asylsuchenden

Flüchtlinge und Asylsuchende sind Menschen, die aufgrund von Konflikten, Verfolgung oder schwerwiegenden Schäden aus ihren Ländern geflohen sind und die unter internationalem Flüchtlingsrecht geschützt sind. Dieses Thema behandelt das spezifische Gesundheitsprofil dieser gewaltsam vertriebenen Bevölkerungsgruppen, von Trauma und Entbehrung vor der Flucht bis hin zu den psychischen und physischen Gesundheitsfolgen, die durch Transit, Aufnahme und Neuansiedlung geprägt werden.

Definition

Die Gesundheit von Flüchtlingen und Asylsuchenden ist die Untersuchung der physischen und psychischen Gesundheitsbedürfnisse, Risiken und Ergebnisse von Menschen, die durch Konflikte, Verfolgung oder Gewalt gewaltsam über Grenzen hinweg vertrieben wurden, einschließlich der Frage, wie Bedingungen vor der Flucht, während des Transits und nach der Ankunft diese Ergebnisse prägen.

Scope

Der Eintrag befasst sich mit den Determinanten der Gesundheit von Flüchtlingen und Asylsuchenden entlang des gesamten Vertreibungspfades, der hohen Belastung durch psychische Störungen wie posttraumatischen Stress und Depressionen, Mustern übertragbarer und nicht übertragbarer Krankheiten sowie den Barrieren, die der rechtliche Status und die Aufnahmebedingungen für den Zugang zur Versorgung darstellen. Er beschreibt populationsbezogene Evidenz und ist kein Leitfaden für das klinische Management.

Core questions

• Wie tragen prä-vertreibungsbedingte Traumata und post-vertreibungsbedingte Bedingungen jeweils zur psychischen Gesundheit von Flüchtlingen bei?
• Wie hoch ist die Belastung durch psychische Störungen bei neu angesiedelten Flüchtlingen im Vergleich zu den Aufnahmegesellschaften?
• Wie beeinflussen Asylverfahren und Anspruchsregelungen den Zugang zur Gesundheitsversorgung?

Key concepts

• Flüchtling versus Asylsuchender (rechtlicher Status)
• Prä-vertreibungsbedingte und post-vertreibungsbedingte Faktoren
• Posttraumatische Belastungsstörung und Depression
• Folter und Traumaexposition
• Neuansiedlung und Integration
• Anspruch und Zugangsbarrieren

Mechanisms

Gesundheitsergebnisse bei Flüchtlingen spiegeln eine Abfolge von Expositionen wider: Gewalt, Verfolgung und Verlust vor der Flucht; gefährlicher und unsicherer Transit; und die Bedingungen der Aufnahme, einschließlich Inhaftierung, unsicherer Status und begrenzter Anspruch auf Dienstleistungen. Metaanalytische Evidenz zeigt, dass sowohl traumatische Ereignisse vor der Vertreibung, wie Folter, als auch Stressoren nach der Vertreibung, wie restriktive Asylbedingungen, mit einer schlechteren psychischen Gesundheit verbunden sind, was darauf hindeutet, dass die Ergebnisse nicht zum Zeitpunkt der Flucht feststehen, sondern sich auch nach der Ankunft weiterentwickeln.

Clinical relevance

Das Bewusstsein für Traumageschichten, Kommunikations- und Sprachbedürfnisse, unterbrochene Versorgung und die Auswirkungen eines unsicheren rechtlichen Status hilft den Diensten, den populationsbezogenen Kontext von Flüchtlingspatienten zu verstehen. Dieses Material beschreibt Muster und Überlegungen zur Versorgung auf Populationsebene und bietet keine individuellen Diagnose- oder Behandlungsleitlinien.

Epidemiology

Systematische Übersichten berichten über deutlich erhöhte Raten von posttraumatischen Belastungsstörungen und Depressionen bei Flüchtlingen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung, mit großen Unterschieden je nach Methodik und Setting. Vertrieben Kinder und Jugendliche sind spezifischen Risiko- und Schutzfaktoren ausgesetzt, und die globale Flüchtlingspopulation, die vom UNHCR zusammen mit anderen gewaltsam vertriebenen Gruppen gezählt wird, ist in den letzten Jahrzehnten deutlich gewachsen.

History

Der internationale Schutz für Flüchtlinge wurde in der Genfer Flüchtlingskonvention von 1951 und ihrem Protokoll von 1967 kodifiziert, aber die systematische Erforschung der Flüchtlingsgesundheit expandierte später, insbesondere als groß angelegte Vertreibungs- und Neuansiedlungsprogramme ab dem späten 20. Jahrhundert zunahmen. Einflussreiche Synthesen in den 2000er Jahren, darunter die Übersicht von Fazel und Kollegen über psychische Störungen bei neu angesiedelten Flüchtlingen und die Metaanalyse von Porter und Haslam zu Vertreibungsfaktoren, trugen zur Definition der Evidenzbasis bei.

Debates

Prä-vertreibungsbedingtes Trauma versus post-vertreibungsbedingte Bedingungen

Evidenz deutet darauf hin, dass sowohl vor der Flucht erlebte Traumata als auch widrige Bedingungen nach der Ankunft, wie unsicherer Status und eingeschränkte Dienstleistungen, zur psychischen Gesundheit von Flüchtlingen beitragen, was eine Debatte darüber auslöst, wo Prävention und Reaktion konzentriert werden sollten.

Key figures

• Mina Fazel
• Zachary Steel
• Derrick Silove

Seminal works

• fazel-2005
• porter-haslam-2005
• steel-2009

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen einem Flüchtling und einem Asylsuchenden?

Ein Flüchtling wurde als schutzbedürftig anerkannt, während ein Asylsuchender jemand ist, der diesen Schutz beantragt hat und auf eine Entscheidung wartet; der unsichere Status von Asylsuchenden kann sich selbst auf die Gesundheit und den Zugang zur Versorgung auswirken.

Warum wird die psychische Gesundheit bei der Flüchtlingsgesundheit so stark betont?

Da Zwangsumsiedlung die Exposition gegenüber Gewalt, Verlust und anhaltender Unsicherheit beinhaltet, zeigen Flüchtlinge erhöhte Raten von Zuständen wie posttraumatischen Belastungsstörungen und Depressionen, was die psychische Gesundheit zu einem prominenten Bestandteil ihres gesamten Gesundheitsprofils macht.