Gesundheit von Migranten und Flüchtlingen

Die Gesundheit von Migranten und Flüchtlingen befasst sich mit den Gesundheitsbedürfnissen und der Versorgung von Menschen, die Grenzen überschreiten – einschließlich Arbeitsmigranten, Flüchtlingen, die vor Verfolgung oder Konflikten fliehen, Asylsuchenden und anderen Vertriebenen – und der Art und Weise, wie die Migration selbst die Gesundheit und den Zugang zu Dienstleistungen prägt. Für die Gemeinde- und öffentliche Gesundheitsfürsorge umfasst sie die Phasen vor der Migration, während der Reise und nach der Migration, die das Wohlbefinden beeinflussen.

Definition

Migranten sind Personen, die ihren gewöhnlichen Wohnsitz über eine internationale Grenze oder innerhalb eines Landes verlegen; Flüchtlinge sind Personen, die ihr Land aufgrund einer begründeten Furcht vor Verfolgung verlassen haben, und Asylsuchende sind diejenigen, deren Flüchtlingsantrag noch nicht entschieden ist. Die Gesundheit von Migranten und Flüchtlingen ist das Fachgebiet, das sich mit der Gesundheit und Versorgung dieser Bevölkerungsgruppen befasst.

Scope

Dieser Eintrag behandelt Definitionen der wichtigsten Migrantenkategorien, das Gesundheitsprofil und die psychische Belastung von Flüchtlingen und Migranten, die Determinanten und Barrieren, die durch den rechtlichen Status, die Sprache und den Leistungsanspruch geprägt sind, sowie die Einordnung von Migration als Gesundheitsdeterminante. Es handelt sich um eine referenzielle und bevölkerungsbezogene Bildungsressource, nicht um eine klinische Anleitung für Einzelpersonen.

Core questions

• Wie werden Migranten, Flüchtlinge und Asylsuchende definiert, und warum sind die Unterscheidungen für den Gesundheitsanspruch und die Versorgung wichtig?
• Wie prägen die Phasen der Migration – vor der Abreise, während der Reise und nach der Neuansiedlung – die körperliche und geistige Gesundheit?
• Wie hoch ist die Belastung durch psychische Störungen sowie übertragbare und nicht übertragbare Krankheiten in Flüchtlings- und Migrantenpopulationen?
• Welche Barrieren des rechtlichen Status, der Sprache und des Leistungsanspruchs schränken den Zugang zur Versorgung ein, und wie können Dienste darauf reagieren?

Key concepts

• Kategorien von Migranten, Flüchtlingen und Asylsuchenden
• Migration als soziale Gesundheitsdeterminante
• Phasen vor der Migration, während der Reise und nach der Migration
• Gesunder Migranteneffekt
• Posttraumatischer Stress und Neuansiedlungsstress
• Leistungsanspruch und Zugangsbarrieren
• Kulturell und sprachlich angemessene Versorgung

Mechanisms

Die Gesundheit von Migranten- und Flüchtlingspopulationen wird entlang der Migrationsverlauf geprägt: Bedingungen im Herkunftsland, Expositionen und Traumata während des Transits sowie die rechtlichen, sozialen und wirtschaftlichen Umstände der Neuansiedlung. Konflikte und Verfolgung vor der Abreise, gefährliche Reisen, Inhaftierung, unsicherer Status, Sprachbarrieren und eingeschränkte Leistungsansprüche können das Risiko erhöhen und die Versorgung behindern. Einige ankommende Migranten sind anfänglich gesünder als die Aufnahmegesellschaft (der gesunde Migranteneffekt), ein Vorteil, der mit der Zeit und ungünstigen Bedingungen nach der Migration schwinden kann.

Clinical relevance

Für Gemeinde- und öffentliche Gesundheitsfachkräfte erklärt dieses Thema, warum Migranten- und Flüchtlingspopulationen spezifische und manchmal unerfüllte Gesundheitsbedürfnisse haben und warum Leistungsanspruch, Sprache und Vertrauen bestimmen, ob die Versorgung erreicht wird. Es ist eine beschreibende Orientierung für eine Bevölkerung und die sie beeinflussenden systemischen Faktoren, kein Protokoll für die Diagnose oder Behandlung einer Einzelperson.

Epidemiology

Flüchtlinge, die in westlichen Ländern neu angesiedelt wurden, weisen im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung erhöhte Raten schwerer psychischer Störungen auf, einschließlich posttraumatischer Belastungsstörung und Depression, wie in einer systematischen Übersichtsarbeit (Fazel, Wheeler & Danesh, 2005) gezeigt wurde. Die breitere Migrantenpopulation ist heterogen: Die UCL-Lancet-Kommission für Migration und Gesundheit (Abubakar et al., 2018) stellte fest, dass Migranten oft positiv zu den Wirtschaften der Aufnahmeländer beitragen und insgesamt keine große Quelle importierter Infektionen sind, während spezifische Untergruppen einem konzentrierten Risiko ausgesetzt sind, das durch die Bedingungen ihrer Migration geprägt ist.

Evidence & guidelines

Die UCL-Lancet-Kommission für Migration und Gesundheit (Abubakar et al., 2018) ist eine wegweisende Synthese, die Migration als Gesundheitsdeterminante einordnet und gängige Missverständnisse in Frage stellt. Die systematische Übersichtsarbeit von Fazel und Kollegen (2005) dokumentiert die psychische Belastung unter neu angesiedelten Flüchtlingen. Regionale WHO-Berichte bieten einen politischen Rahmen für Gesundheitssysteme für Flüchtlinge und Migranten (WHO, 2018).

History

Die Sorge um die Gesundheit von Migranten begleitete die großen Bevölkerungsbewegungen des neunzehnten und zwanzigsten Jahrhunderts, aber das heutige Feld entwickelte sich, als die internationale Vertreibung zunahm und der Rahmen der sozialen Determinanten reifte. Die UCL-Lancet-Kommission von 2018 markierte einen Wendepunkt bei der Synthese von Evidenz und der Neuausrichtung der öffentlichen und politischen Erzählung über Migration und Gesundheit.

Debates

Führt Migration zu Krankheitsimporten und belastet sie die Gesundheitssysteme der Aufnahmeländer?

Eine hartnäckige öffentliche Erzählung stellt Migranten als Infektionsquelle oder Kostenfaktor dar, aber die Synthese der Kommission fand dies im Großen und Ganzen nicht bestätigt und betonte, dass die Einschränkung des Zugangs von Migranten zur Versorgung selbst die öffentliche Gesundheit schädigen kann; die Einordnung von Migranten als Risiko versus als Beitragende bleibt in der Politik umstritten.

Key figures

• Ibrahim Abubakar
• Mina Fazel
• Robert Aldridge

Seminal works

• abubakar-2018
• fazel-2005

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen einem Flüchtling, einem Asylsuchenden und einem Migranten?

Ein Migrant ist jeder, der seinen gewöhnlichen Wohnsitz verlässt; ein Flüchtling ist aus seinem Land geflohen, weil er eine begründete Furcht vor Verfolgung hatte und als solcher anerkannt wurde; ein Asylsuchender hat diese Anerkennung beantragt, wartet aber auf eine Entscheidung. Die Unterscheidungen bringen unterschiedliche gesetzliche Rechte und Leistungsansprüche mit sich.

Sind Migranten im Allgemeinen weniger gesund als die Aufnahmegesellschaften?

Nicht einheitlich. Einige Migrantengruppen sind bei ihrer Ankunft gesünder als die Aufnahmegesellschaft, ein Effekt, der mit der Zeit nachlassen kann, während spezifische Gruppen wie Flüchtlinge und Asylsuchende eine höhere Belastung durch traumabedingte psychische Erkrankungen tragen, die durch die Bedingungen ihrer Migration geprägt sind.