Konflikt und humanitäre Gesundheit

Bewaffnete Konflikte und andere humanitäre Notlagen schädigen die Gesundheit direkt durch Verletzungen und indirekt durch die Zerstörung von Gesundheitssystemen, die Unterbrechung der Lebensmittel- und Wasserversorgung und die erzwungene Vertreibung. Dieses Thema behandelt die gesundheitlichen Folgen von Konflikten und Katastrophen sowie die organisierten Reaktionen, die humanitäre Medizin und die Interventionen im Bereich der öffentlichen Gesundheit, die darauf abzielen, die übermäßige Sterblichkeit und das Leid in den betroffenen Populationen zu verringern.

Definition

Konflikt- und humanitäre Gesundheit ist die Untersuchung der gesundheitlichen Folgen von bewaffneten Konflikten, Katastrophen und komplexen Notlagen sowie der Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit und der medizinischen Versorgung, die darauf abzielen, übermäßige Sterblichkeit und Morbidität bei betroffenen und vertriebenen Bevölkerungsgruppen zu verhindern.

Scope

Der Eintrag behandelt die direkten und indirekten gesundheitlichen Auswirkungen bewaffneter Konflikte und komplexer Notlagen, die Verschiebung der humanitären Fallzahlen hin zu langwierigen Krisen und nicht übertragbaren Krankheiten, die Hauptursachen für übermäßige Sterblichkeit wie übertragbare Krankheiten, Mangelernährung und mangelnde Versorgung sowie die Standards und Koordinierungsrahmen, die die humanitäre Gesundheitsversorgung leiten. Er beschreibt die Bevölkerungsgesundheit und die humanitäre Praxis, ist jedoch kein Handbuch für Feldeinsätze oder klinischer Leitfaden.

Core questions

• Welche direkten und indirekten Wege gibt es, auf denen Konflikte die Gesundheit schädigen?
• Wie werden Übersterblichkeit und die Haupttodesursachen in humanitären Krisen gemessen?
• Wie sollten Gesundheitsdienste in Konflikt- und Notfallsituationen organisiert und priorisiert werden?

Key concepts

• Direkte versus indirekte gesundheitliche Auswirkungen von Konflikten
• Komplexe humanitäre Notlage
• Übersterblichkeit
• Störung des Gesundheitssystems
• Langwierige Krisen
• Mindeststandards und humanitäre Koordination
• Psychische Gesundheit und psychosoziale Unterstützung

Mechanisms

Konflikte schaden der Gesundheit sowohl direkt durch Gewalt und Verletzungen als auch indirekt durch den Zusammenbruch von Gesundheitssystemen, die Unterbrechung der Versorgung mit Nahrungsmitteln, Wasser, sanitären Einrichtungen und Routinediensten sowie die Vertreibung von Bevölkerungsgruppen in überfüllte oder unsichere Bedingungen. In vielen Krisen verursachen die indirekten Auswirkungen, übertragbare Krankheiten, Mangelernährung und unbehandelte chronische Erkrankungen, mehr Todesfälle als die Gewalt selbst. Spiegel und Kollegen beschreiben, wie sich die humanitären Fallzahlen hin zu langwierigen, urbanen und von nicht übertragbaren Krankheiten geprägten Krisen verschoben haben, was die für die Reaktion erforderlichen Rahmenbedingungen verändert.

Clinical relevance

Kliniker und Mitarbeiter des öffentlichen Gesundheitswesens, die in Notfallsituationen tätig sind oder Patienten aus solchen Situationen aufnehmen, profitieren von einem Verständnis dafür, wie Konflikte Krankheitsmuster umgestalten, die Kontinuität der Versorgung unterbrechen und Traumata sowie psychosoziale Bedürfnisse konzentrieren. Das Material beschreibt die Bevölkerungsgesundheit und humanitäre Standards und ist kein Ersatz für kontextspezifische operationelle Protokolle oder individuelle klinische Beurteilung.

Epidemiology

Die Mortalitätsbewertung in humanitären Krisen verwendet typischerweise die Übersterblichkeit im Verhältnis zu den Ausgangsraten, und die Haupttodesursachen in vielen Notfällen sind übertragbare Krankheiten, Mangelernährung und der Verlust des Zugangs zu mütterlicher, Neugeborenen- und chronischer Versorgung und nicht direkte Gewalt. Die Belastung durch psychische Störungen in konfliktbetroffenen Bevölkerungsgruppen ist erheblich, wobei meta-analytische Evidenz einen Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber Folter und anderen traumatischen Ereignissen und erhöhten Raten von posttraumatischem Stress und Depressionen aufzeigt.

History

Die moderne humanitäre Medizin entwickelte sich aus den Wurzeln des Roten Kreuzes im neunzehnten Jahrhundert und der Flüchtlingshilfe im zwanzigsten Jahrhundert und professionalisierte sich durch Hungersnot- und Konfliktreaktionen im späten zwanzigsten Jahrhundert. Bemühungen zur Standardisierung der Praxis führten zu den Sphere-Mindeststandards und später zu behördenübergreifenden Leitlinien für psychische Gesundheit und psychosoziale Unterstützung, während Analysten zunehmend den indirekten, systemvermittelten Tribut von Konflikten an die Gesundheit betonten.

Debates

Anpassung der humanitären Gesundheit an langwierige Krisen mit nicht übertragbaren Krankheiten

Da Vertreibung langwieriger und urbaner wird und der Bedarf an chronischen Krankheiten steigt, diskutieren Kommentatoren, wie humanitäre Gesundheitssysteme, die historisch auf akute Notfälle mit übertragbaren Krankheiten ausgerichtet waren, neu gestaltet werden sollten.

Key figures

• Paul Spiegel
• Francesco Checchi
• Zachary Steel

Seminal works

• spiegel-2010
• steel-2009

Frequently asked questions

Tötet Konflikt hauptsächlich durch Gewalt?

Oft nicht; in vielen Krisen verursachen die indirekten Auswirkungen von Konflikten, wie zusammengebrochene Gesundheitssysteme, Mangelernährung und Ausbrüche übertragbarer Krankheiten, mehr Todesfälle als direkte Gewalt, weshalb die Übersterblichkeit über alle Ursachen hinweg gemessen wird.

Was sind humanitäre Mindeststandards?

Dies sind vereinbarte Benchmarks, wie sie im Sphere-Handbuch enthalten sind, die die minimal akzeptablen Niveaus für Wasser, sanitäre Einrichtungen, Nahrung, Unterkunft und Gesundheitsdienste in der humanitären Hilfe definieren, um die Rechte und die Würde der betroffenen Menschen zu schützen.