Qualitätssicherung und Akkreditierung

Qualitätssicherung und Akkreditierung sind die strukturierten Wege, wie eine Krankenhausapotheke nachweist, dass ihre Medikationsprozesse definierten Standards entsprechen und sich im Laufe der Zeit verbessern. Qualitätssicherung umfasst interne Überwachung, Fehlerberichterstattung und kontinuierliche Verbesserung; Akkreditierung ist eine externe Überprüfung anhand veröffentlichter Standards durch anerkannte Stellen, und beides zusammen schafft Rechenschaftspflicht für eine sichere Medikationsanwendung.

Definition

Qualitätssicherung ist die systematische Überwachung und Verbesserung von Apothekenprozessen anhand definierter Standards, während Akkreditierung die externe Bewertung der Einhaltung solcher Standards durch eine Organisation durch eine anerkannte Akkreditierungsstelle ist.

Scope

Dieses Thema beschreibt das konzeptionelle Modell zur Qualitätsbewertung (Struktur, Prozess und Ergebnis), zentrale Qualitätssicherungsaktivitäten wie die Medikationsnutzungsbewertung und Fehlerberichterstattung sowie die Rolle von Akkreditierungs- und Pharmakopöe-Standards. Es handelt sich um eine referenz-pädagogische Übersicht und bietet keine Dosierungs- oder individualisierte Behandlungsanleitung.

Core questions

• Wie kann die Qualität des Medikationsprozesses einer Apotheke gemessen werden?
• Welche internen Aktivitäten erkennen und verhindern Medikationsfehler?
• Welche Rolle spielen externe Akkreditierung und veröffentlichte Standards bei der Rechenschaftspflicht?

Key concepts

• Struktur, Prozess und Ergebnis (Donabedian-Modell)
• Kontinuierliche Qualitätsverbesserung
• Medikationsnutzungsbewertung
• Fehler- und Beinahe-Fehler-Berichterstattung
• Akkreditierungsstandards
• Pharmakopöe- und Berufsstandards
• Ursachenanalyse

Mechanisms

Die Qualitätsbewertung in der Pharmazie ist häufig um Donabedians Rahmenwerk herum organisiert, das die Struktur der Versorgung (Ressourcen und Organisation), den Prozess der Versorgung (was tatsächlich getan wird) und die resultierenden Ergebnisse unterscheidet. Qualitätssicherungsaktivitäten operationalisieren dieses Modell: Die Medikationsnutzungsbewertung prüft, ob Verschreibung und Abgabe Kriterien erfüllen, die Fehler- und Beinahe-Fehler-Berichterstattung speist Analysen wie die Ursachenanalyse, und korrigierende Änderungen werden dann in einem kontinuierlichen Verbesserungszyklus neu gemessen. Die Akkreditierung überlagert die externe Überprüfung, bei der eine Akkreditierungsstelle die Einhaltung veröffentlichter Standards inspiziert, während pharmakopöische und professionelle Standards (zum Beispiel für die sterile Zubereitung) viele der spezifischen Anforderungen definieren, die interne Qualitätssysteme überprüfen.

Clinical relevance

Qualitätssicherung und Akkreditierung bestimmen, wie konsistent die Schutzmaßnahmen einer Apotheke funktionieren und externen Prüfern gegenüber nachgewiesen werden, was die Zuverlässigkeit der Medikationsanwendung untermauert, auf die Kliniker angewiesen sind. Dieser Eintrag beschreibt Qualitätssysteme und ist keine Grundlage für individuelle Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

Grundlegende Forschungsarbeiten zu Fehlern und unerwünschten Ereignissen, einschließlich der Arbeiten von Bates und Kollegen, haben gezeigt, dass vermeidbare Medikationsschäden häufig genug sind, um eine systematische Messung zu rechtfertigen, was einen Großteil der Begründung für die fortlaufende Qualitätssicherungsüberwachung in Krankenhausapotheken liefert.

Evidence & guidelines

Das Feld stützt sich auf Methoden zur Qualitätsverbesserung und auf veröffentlichte Standards von Berufsverbänden, Pharmakopöe-Behörden und Akkreditierungsstellen. Richtlinien wie die für sterile Zubereitungen liefern konkrete Kriterien, gegen die Qualitätssicherungsprogramme prüfen, während der Donabedian-Rahmen die konzeptionelle Grundlage für die Auswahl von Messgrößen bildet.

History

Avedis Donabedians Formulierung von Struktur, Prozess und Ergebnis Mitte der 1960er Jahre gab dem Gesundheitswesen einen dauerhaften Rahmen für die Qualitätsbewertung. In den folgenden Jahrzehnten führten Krankenhausapotheken formale Qualitätssicherungsprogramme ein und unterzogen sich der Akkreditierung, eine Bewegung, die durch die Patientensicherheitsliteratur der 1990er Jahre verstärkt wurde, die vermeidbare Medikationsschäden quantifizierte und auf systematische Messung und Verbesserung drängte.

Debates

Prozessmessungen versus Ergebnismessungen

Ergebnisse sind letztendlich das, worauf es ankommt, werden aber von vielen Faktoren außerhalb der Apotheke beeinflusst und können schwer zuzuordnen sein, während Prozessmessungen leichter umzusetzen sind, aber möglicherweise nicht den wahren Nutzen erfassen; das Gleichgewicht zwischen ihnen ist eine langjährige Frage in der Qualitätsmessung.

Key figures

• Avedis Donabedian
• David W. Bates

Seminal works

• donabedian-1966
• bates-1995

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Qualitätssicherung und Akkreditierung?

Qualitätssicherung ist die eigene fortlaufende Überwachung und Verbesserung der Prozesse einer Apotheke anhand von Standards, während Akkreditierung eine externe Bewertung durch eine anerkannte Stelle ist, die beurteilt, ob die Organisation veröffentlichte Standards erfüllt.

Was ist das Struktur-Prozess-Ergebnis-Modell?

Es ist Donabedians Rahmenwerk zur Bewertung der Versorgungsqualität durch die Untersuchung der vorhandenen Ressourcen und Organisation (Struktur), dessen, was tatsächlich bei der Leistungserbringung getan wird (Prozess), und der erzielten Ergebnisse (Ergebnis).