Psychosoziale und funktionelle Beurteilung

Die psychosoziale und funktionelle Beurteilung in der Ergotherapie evaluiert die Unabhängigkeit einer Person im täglichen Leben sowie die emotionalen, sozialen und umweltbedingten Faktoren, die die Teilhabe prägen. Sie umfasst Messungen der instrumentellen Aktivitäten des täglichen Lebens, breite Skalen für Behinderung und Teilhabe sowie Einschätzungen von Rollen, Bewältigungsstrategien und sozialem Kontext.

Definition

Die psychosoziale und funktionelle Beurteilung ist die Evaluation der Unabhängigkeit einer Person bei instrumentellen und gemeinschaftlichen Aktivitäten sowie der psychologischen, sozialen und kontextuellen Faktoren, die die Teilhabe beeinflussen, unter Verwendung von Selbst- oder Fremdbeurteilungsskalen und standardisierten Behinderungsmessungen.

Scope

Dieses Thema behandelt Skalen für instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens, allgemeine Messungen der Funktionsfähigkeit und Behinderung sowie die psychosozialen Dimensionen der Teilhabe, die von Ergotherapeuten beurteilt werden. Es beschreibt, wie diese Messungen als Referenzinhalt konstruiert und interpretiert werden; es liefert keine diagnostischen Schwellenwerte oder Behandlungsanweisungen für Einzelpersonen.

Core questions

• Wie unabhängig kann die Person instrumentelle und gemeinschaftliche Aktivitäten wie Geld-, Medikamenten- und Transportmanagement bewältigen?
• Welches Ausmaß an Behinderung erlebt die Person in verschiedenen Lebensbereichen?
• Welche psychosozialen und umweltbedingten Faktoren unterstützen oder behindern die Teilhabe?

Key concepts

• Instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens
• Funktionelle Unabhängigkeit
• Behinderung und Teilhabe
• Rollen, Gewohnheiten und Routinen
• Sozialer und umweltbezogener Kontext
• Selbst- und Fremdbeurteilung

Mechanisms

Skalen für instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens bewerten die Unabhängigkeit bei komplexen Aufgaben wie Telefonieren, Einkaufen, Essenszubereitung, Finanzverwaltung und Transportorganisation und fassen die funktionelle Autonomie jenseits der grundlegenden Selbstversorgung zusammen. Breitere Instrumente wie der WHO Disability Assessment Schedule 2.0 quantifizieren Behinderung in Bereichen wie Kognition, Mobilität, Selbstversorgung, Umgang mit anderen, Lebensaktivitäten und Partizipation und erstellen ein Profil, das mit der ICF übereinstimmt. Ergotherapeuten ergänzen dies durch die Beurteilung von Rollen, Routinen, Bewältigungsstrategien sowie des physischen und sozialen Umfelds, da die Teilhabe von der Interaktion zwischen Person, Betätigung und Kontext abhängt und nicht allein von einer Beeinträchtigung.

Clinical relevance

Diese Messungen beschreiben, wie unabhängig und wie sinnvoll eine Person am täglichen und gemeinschaftlichen Leben teilnimmt, und sie helfen, umweltbezogene und psychosoziale Unterstützungen zu identifizieren, die für diese Teilhabe relevant sind. Als Referenzmaterial erklärt dieses Thema, wie die Messungen aufgebaut sind; es legt keine Grenzwerte für Leistungen oder Dienste fest und verschreibt keine Intervention für eine bestimmte Person.

Evidence & guidelines

Die Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale ist ein langjähriges Maß für die funktionelle Unabhängigkeit bei älteren Erwachsenen, und der WHO Disability Assessment Schedule 2.0 ist ein kulturübergreifend entwickeltes, ICF-konformes Maß für allgemeine Behinderung. Das Occupational Therapy Practice Framework sieht Rollen, Routinen und Kontext als zentral für die Teilhabe an.

History

Die Messung der funktionellen Unabhängigkeit bei älteren und behinderten Populationen wurde 1969 mit der Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale vorangetrieben, und die teilhabeorientierte Agenda der WHO mündete 2001 in der ICF und dem 2010 berichteten ICF-konformen WHO Disability Assessment Schedule 2.0, wodurch die Beurteilung von der Selbstversorgung hin zur Teilhabe in allen Lebensbereichen erweitert wurde.

Debates

Sollte die Funktionsfähigkeit durch Selbst- oder Fremdbeurteilung gemessen werden?

Die Selbstbeurteilung spiegelt die eigene Erfahrung der Teilhabe wider, während die Fremdbeurteilung durch eine Pflegeperson verwendet werden kann, wenn die Selbstbeurteilung unzuverlässig ist; die beiden können divergieren, sodass die Wahl die Interpretation funktioneller und psychosozialer Werte beeinflusst.

Key figures

• M. Powell Lawton
• T. Bedirhan Ustun

Seminal works

• lawton-brody-1969-iadl
• ustun-2010-whodas

Frequently asked questions

Was sind instrumentelle Aktivitäten des täglichen Lebens?

Es handelt sich um komplexe Aktivitäten, die für ein unabhängiges Leben in der Gemeinschaft erforderlich sind, wie z.B. Geldverwaltung, Medikamentenmanagement, Einkaufen, Kochen, Nutzung von Transportmitteln und Telefonieren, über grundlegende Selbstversorgungsaufgaben hinaus.

Was misst der WHO Disability Assessment Schedule 2.0?

Es ist ein ICF-konformes, kulturübergreifend entwickeltes Instrument, das Behinderung in Bereichen wie Kognition, Mobilität, Selbstversorgung, Umgang mit anderen, Lebensaktivitäten und Partizipation bewertet.