Funktionelle Beurteilung und Behinderung
Die funktionelle Beurteilung und Behinderung ist der Bereich der physikalischen Medizin und Rehabilitation, der sich mit der Beschreibung, Messung und Klassifizierung befasst, wie Gesundheitszustände die Fähigkeit einer Person beeinflussen, alltägliche Aktivitäten auszuführen und an Lebensrollen teilzuhaben. Anstatt sich nur auf eine Diagnose zu konzentrieren, wird gefragt, was eine Person tun kann und was nicht, und es werden strukturierte Instrumente und Klassifikationssysteme verwendet, um Funktionsfähigkeit, Aktivitätseinschränkungen und Partizipationseinschränkungen zu erfassen.
Definition
Funktionelle Beurteilung ist die systematische Messung der Kapazität und Leistung einer Person in Bezug auf Körperfunktionen, Aktivitäten und Partizipation; Behinderung ist im zeitgenössischen biopsychosozialen Rahmen der Oberbegriff für Beeinträchtigungen, Aktivitätseinschränkungen und Partizipationseinschränkungen, die aus der Interaktion zwischen einem Gesundheitszustand und kontextuellen (umweltbezogenen und persönlichen) Faktoren entstehen.
Scope
Der Bereich umfasst die konzeptuellen Rahmenwerke, die Behinderung definieren (insbesondere das biopsychosoziale Modell, das in der Internationalen Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit der WHO verkörpert ist), die standardisierten Instrumente zur Quantifizierung von Funktion und Ergebnissen, die Beurteilung grundlegender und instrumenteller Aktivitäten des täglichen Lebens, die Bewertung der Arbeitsfähigkeit und die Rehabilitationswege, die die Rückkehr zur Arbeit unterstützen. Er wird hier als Referenz- und Bildungsbereich behandelt, der seine Bestandteile organisiert, nicht als klinische Leitlinie für Einzelfälle.
Sub-topics
Core questions
- Wie kann Funktionsfähigkeit und Behinderung so beschrieben werden, dass sie über verschiedene Bedingungen, Umgebungen und Länder hinweg vergleichbar sind?
- Welche Instrumente messen Aktivität, Partizipation und Rehabilitationsergebnisse valide und zuverlässig?
- Wie beeinflussen Umwelt- und persönliche Faktoren, nicht nur der Gesundheitszustand, die Behinderung?
- Wie wird die Arbeitsfähigkeit beurteilt und was unterstützt eine erfolgreiche Rückkehr zur Arbeit?
Key concepts
- Funktionsfähigkeit, Behinderung und die ICF
- Körperfunktionen und -strukturen, Aktivitäten, Partizipation
- Kapazität versus Leistung
- Umweltbezogene und persönliche Kontextfaktoren
- Aktivitätseinschränkung und Partizipationseinschränkung
- Standardisierte Ergebnismessung
- Arbeitsfähigkeit und Rückkehr zur Arbeit
Key theories
- Biopsychosoziales Modell der Funktionsfähigkeit und Behinderung (ICF)
- Die ICF fasst Funktionsfähigkeit und Behinderung als dynamische Interaktion zwischen einem Gesundheitszustand und kontextuellen Faktoren auf, integriert biologische, individuelle und soziale Perspektiven und bietet eine gemeinsame Sprache und Klassifikation für Körperfunktionen und -strukturen, Aktivitäten und Partizipation.
Clinical relevance
Die funktionelle Beurteilung untermauert die Festlegung von Rehabilitationszielen, die Berechtigungsprüfung für Leistungen bei Behinderung und Anpassungen sowie die Überwachung von Rehabilitationsergebnissen; sie liefert auch das gemeinsame Vokabular, das es Klinikern, politischen Entscheidungsträgern und Statistikern ermöglicht, Behinderung konsistent zu beschreiben. Als Referenzbereich erklärt sie, wie Funktionsfähigkeit konzeptualisiert und gemessen wird, und ist kein Ersatz für eine individualisierte klinische Beurteilung.
Epidemiology
Behinderung ist weltweit verbreitet und nimmt zu, da die Bevölkerung altert und chronische Erkrankungen häufiger werden; der WHO-Weltbericht über Behinderung schätzte, dass etwa 15 Prozent der Weltbevölkerung mit irgendeiner Form von Behinderung leben, was die Notwendigkeit einer standardisierten Beurteilung und Klassifizierung unterstreicht.
Evidence & guidelines
Die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) der WHO (2001) ist die von den WHO-Mitgliedstaaten anerkannte Referenzklassifikation zur Beschreibung von Funktionsfähigkeit und Behinderung, und der Weltbericht über Behinderung (2011) fasst die Evidenz zur Prävalenz und den Dienstleistungen bei Behinderung zusammen. Die Anwendung der ICF in der Rehabilitationspraxis und -statistik wurde in der methodologischen Literatur beschrieben.
History
Die Modelle der Behinderung im 20. Jahrhundert entwickelten sich von einer rein medizinischen Sichtweise der Behinderung als Attribut des Individuums hin zu einer sozialen und dann zu einer integrativen biopsychosozialen Sichtweise. Die Internationale Klassifikation der Beeinträchtigungen, Behinderungen und Benachteiligungen der WHO von 1980 wurde 2001 zur ICF überarbeitet, wodurch Behinderung als Ergebnis der Interaktion zwischen Gesundheitszuständen und Kontext neu definiert und eine gemeinsame internationale Sprache für die Funktionsfähigkeit etabliert wurde.
Key figures
- Gerold Stucki
- Alarcos Cieza
- T. Bedirhan Üstün
Related topics
Seminal works
- who-icf-2001
- stucki-2002
- who-world-report-2011
Frequently asked questions
- Was ist der Unterschied zwischen einer Beeinträchtigung und einer Behinderung?
- Im ICF-Rahmen ist eine Beeinträchtigung ein Problem der Körperfunktion oder -struktur, während Behinderung ein breiterer Oberbegriff ist, der Beeinträchtigungen, Aktivitätseinschränkungen und Partizipationseinschränkungen umfasst, die aus der Interaktion zwischen einem Gesundheitszustand und kontextuellen Faktoren entstehen.
- Warum sollte man die Funktion messen und nicht nur die Diagnose?
- Zwei Personen mit derselben Diagnose können sich erheblich in dem unterscheiden, was sie tun können; die funktionelle Beurteilung erfasst diese Unterschiede, die für die Rehabilitationsplanung, die Überwachung der Ergebnisse und Entscheidungen über Unterstützung und Anpassung wichtig sind.