Erfassung und Beurteilung in der Ergotherapie
Die Erfassung und Beurteilung in der Ergotherapie ist der strukturierte Prozess, mittels dessen Ergotherapeuten Informationen über die Fähigkeit einer Person sammeln und interpretieren, an alltäglichen Aktivitäten teilzunehmen. Sie umfasst Selbstauskunftsinterviews, standardisierte Tests und die Beobachtung realer Aufgaben und liefert die Ausgangs- und Ergebnisdaten, die ergotherapeutische Interventionen begründen und leiten.
Definition
Die ergotherapeutische Beurteilung ist die systematische Sammlung und Interpretation von Daten über die Betätigungen, Leistungsfähigkeiten, Körperfunktionen und die Umgebung eines Klienten, typischerweise durch Interview, standardisierte Messung und Aufgabenbeobachtung, um die berufliche Leistungsfähigkeit zu beschreiben, Ziele zu setzen und Ergebnisse zu messen.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in die Art und Weise ein, wie Ergotherapeuten die berufliche Leistungsfähigkeit und die zugrunde liegenden Körperfunktionen, Aktivitäten und kontextuellen Faktoren, die diese unterstützen oder einschränken, bewerten. Er stellt die in der Praxis verwendeten Messverfahren vor und verweist auf vier detaillierte Themen: Beurteilung der beruflichen Leistungsfähigkeit, motorische und physische Beurteilung, kognitive und neuropsychologische Beurteilung sowie psychosoziale und funktionale Beurteilung. Es handelt sich um eine Referenzübersicht über Bewertungsmethoden, nicht um eine klinische Anleitung für eine Einzelperson.
Sub-topics
Core questions
- Welche Betätigungen benötigt, wünscht oder soll die Person ausführen, und welche sind eingeschränkt?
- Welche Körperfunktionen, Leistungsfähigkeiten und kontextuellen Faktoren erklären die beobachtete Leistung?
- Wie kann die Leistung und Partizipation zuverlässig genug gemessen werden, um Veränderungen im Zeitverlauf zu erkennen?
Key concepts
- Betätigungsperformanz
- Top-down- versus Bottom-up-Beurteilung
- Standardisierte versus nicht-standardisierte Messungen
- Reliabilität und Validität von Messungen
- Reaktionsfähigkeit auf Veränderungen
- Klientenzentrierte Zielsetzung
- ICF-Rahmenwerk der Funktionsfähigkeit
Mechanisms
Die Beurteilung beginnt in der Regel mit einem beruflichen Profil, das die Prioritäten des Klienten identifiziert, und geht dann zu einer Analyse der beruflichen Leistungsfähigkeit über, wobei Interviews, leistungsbasierte Messungen und Beobachtungen verwendet werden. Top-down-Ansätze beginnen bei geschätzten Betätigungen und arbeiten sich zu den Einschränkungen vor, die diese behindern; Bottom-up-Ansätze beginnen bei Körperfunktionen wie Kraft, Bewegungsumfang oder Kognition und leiten deren Auswirkungen auf die Aktivität ab. Das Occupational Therapy Practice Framework organisiert diese Daten in Domänenelemente (Betätigungen, Leistungsfähigkeiten und -muster, Klientenfaktoren und Kontexte), und die Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF) bietet eine gemeinsame Sprache, die Körperfunktionen und -strukturen, Aktivitäten und Partizipation miteinander verbindet.
Clinical relevance
Die Ergebnisse der Beurteilung beschreiben die Stärken und Einschränkungen einer Person und liefern die Ergebnisdaten, die verwendet werden, um zu beurteilen, ob die Ergotherapie hilfreich ist. Als Referenzbereich erklärt sie, wie diese Messungen konstruiert und interpretiert werden; sie schreibt nicht vor, welcher Test zu verabreichen ist oder wie eine bestimmte Person zu behandeln ist, dies sind klinische Entscheidungen, die von einem qualifizierten Therapeuten getroffen werden.
Evidence & guidelines
Das Occupational Therapy Practice Framework (4. Auflage) ist das Konsensdokument des Berufsstandes, das den Bereich und den Prozess der Bewertung in den Vereinigten Staaten beschreibt, und die ICF bietet die internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit der WHO, die einen Großteil der Rehabilitationsmessung verankert. Standardisierte, psychometrisch evaluierte Messverfahren wie das Canadian Occupational Performance Measure werden bevorzugt, wenn das Ziel darin besteht, Veränderungen zu quantifizieren.
History
Die ergotherapeutische Beurteilung entwickelte sich von der informellen Aktivitätsbeobachtung im frühen 20. Jahrhundert hin zu einer standardisierten, klientenzentrierten Messung in den späteren Jahrzehnten, parallel zum Aufkommen der Ergebnismessung in der Rehabilitation und der Umstellung der WHO von der auf Beeinträchtigungen fokussierten ICIDH zur auf Partizipation fokussierten ICF im Jahr 2001.
Key figures
- Mary Law
- Anne Fisher
- Gary Kielhofner
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Seminal works
- aota-2020-otpf
- law-1990-copm
- who-2001-icf
Frequently asked questions
- Was ist der Unterschied zwischen Top-down- und Bottom-up-Beurteilung in der Ergotherapie?
- Die Top-down-Beurteilung beginnt bei den Betätigungen, die eine Person schätzt, und untersucht dann die Einschränkungen, die diese begrenzen, während die Bottom-up-Beurteilung bei Körperfunktionen wie Kraft oder Kognition beginnt und deren Auswirkungen auf die Aktivität ableitet; viele Beurteilungen kombinieren beides.
- Warum verwenden Ergotherapeuten standardisierte Messungen?
- Standardisierte Messungen weisen eine dokumentierte Reliabilität und Validität auf, was es Therapeuten ermöglicht, einen Klienten mit Normen zu vergleichen und echte Veränderungen im Zeitverlauf zu erkennen, anstatt sich allein auf Eindrücke zu verlassen.