Schwangerschaft und Impfung

Schwangerschaft und Impfung – mütterliche Immunisierung – ist die Praxis der Impfung während der Schwangerschaft, um sowohl die schwangere Person als auch, durch transplazentaren Antikörpertransfer, das Neugeborene in den ersten Monaten zu schützen, bevor die Säuglingsimpfstoffe wirken. Inaktivierte Impfstoffe wie Influenza und Tdap sind zentral für diese Strategie, während lebend abgeschwächte Impfstoffe während der Schwangerschaft in der Regel vermieden werden.

Definition

Mütterliche Immunisierung ist die Verabreichung von Impfstoffen während der Schwangerschaft, um die schwangere Person zu schützen und schützende Antikörper über die Plazenta auf den Fötus zu übertragen, wodurch das Neugeborene in der frühen Kindheit eine passive Immunität erhält; sie basiert auf inaktivierten Impfstoffen und vermeidet in der Regel lebend abgeschwächte Impfstoffe.

Scope

Das Thema behandelt die doppelte Begründung der mütterlichen Immunisierung (Schutz von Eltern und Säugling), den Mechanismus des transplazentaren IgG-Transfers, die etablierten Rollen von inaktivierten Influenza- und Tdap-Impfstoffen, die allgemeine Vermeidung von Lebendimpfstoffen in der Schwangerschaft sowie die Studien- und Beobachtungsnachweise, die diesen Praktiken zugrunde liegen. Es handelt sich um Referenzmaterial zu den Prinzipien und Nachweisen, nicht um eine individuelle pränatale Beratung.

Core questions

• Wie schützt die Impfung während der Schwangerschaft das Neugeborene?
• Welche Impfstoffe sind für die Anwendung in der Schwangerschaft etabliert und welche werden vermieden?
• Warum beeinflusst der Zeitpunkt der mütterlichen Impfung den Säuglingsschutz?
• Was zeigen Studien- und Beobachtungsnachweise zur mütterlichen Influenza- und Pertussis-Impfung?

Key concepts

• Transplazentarer IgG-Antikörpertransfer
• Doppelter Schutz von Mutter und Säugling
• Inaktivierte Influenza-Impfung in der Schwangerschaft
• Tdap (Pertussis)-Impfung in der Schwangerschaft
• Allgemeine Vermeidung von lebend abgeschwächten Impfstoffen in der Schwangerschaft
• Passive Immunität in der frühen Kindheit
• Zeitpunkt der mütterlichen Impfung für optimalen Antikörpertransfer

Mechanisms

Die mütterliche Impfung erhöht die Antikörperkonzentrationen der schwangeren Person; Immunglobulin G überquert die Plazenta aktiv, sodass das Kind mit zirkulierenden mütterlichen Antikörpern geboren wird, die in den ersten Lebensmonaten schützen, bevor der eigene Impfplan des Säuglings Schutz bietet. Randomisierte Studien zur mütterlichen Influenza-Impfung zeigten eine Reduktion der laborbestätigten Influenza sowohl bei Müttern als auch bei Säuglingen, was den Proof of Concept für die Strategie etablierte (zaman-2008; madhi-2014). Tdap, in der Schwangerschaft verabreicht, erhöht Pertussis-spezifische Antikörper, die auf den Säugling übertragen werden, und klinische Studiendaten bestätigten ihre Immunogenität und ihr Sicherheitsprofil bei Müttern und Säuglingen (munoz-2014). Lebend abgeschwächte Impfstoffe werden während der Schwangerschaft aus theoretischen Gründen im Zusammenhang mit replizierenden Organismen in der Regel vermieden.

Clinical relevance

Die mütterliche Immunisierung ist ein Mittel zum Schutz von Neugeborenen, die zu jung sind, um selbst geimpft zu werden, und das Verständnis ihrer Begründung unterstützt die Interpretation von pränatalen Impfprogrammen. Dieser Eintrag beschreibt die Prinzipien und die unterstützenden Beweise; er liefert keine individualisierten Empfehlungen, die vom Gestationszeitpunkt und dem spezifischen Impfstoff abhängen.

Epidemiology

Influenza und Pertussis verursachen bei jungen Säuglingen, der Gruppe, die die mütterliche Immunisierung schützen soll, überproportional schwere Krankheitsverläufe. Die programmatische mütterliche Pertussis-Impfung in England führte zu einer erheblichen Reduktion der Säuglingspertussis und lieferte damit reale Evidenz, die die Daten randomisierter Studien ergänzt (amirthalingam-2014; madhi-2014).

Evidence & guidelines

Die Evidenzbasis für die mütterliche Immunisierung kombiniert randomisierte Studien und Bevölkerungsdaten. Studien zum mütterlichen Influenza-Impfstoff zeigten Schutz für Mütter und Säuglinge (zaman-2008; madhi-2014); eine randomisierte Studie etablierte die Immunogenität und Sicherheit von pränatalem Tdap (munoz-2014); und Beobachtungsdaten aus England zeigten die Wirksamkeit der mütterlichen Pertussis-Impfung gegen Säuglingskrankheiten (amirthalingam-2014). Standard-Vakzinologie-Referenzen synthetisieren die Prinzipien und die allgemeine Vermeidung von Lebendimpfstoffen in der Schwangerschaft (plotkin-2018).

History

Die mütterliche Immunisierung baute auf der langjährigen Beobachtung auf, dass mütterliche Antikörper Neugeborene schützen, formalisiert durch Tetanustoxoid-Programme und dann erweitert durch Studien des einundzwanzigsten Jahrhunderts zur mütterlichen Influenza- und Pertussis-Impfung. Die Influenza-Studien von Zaman und Kollegen sowie Madhi und Kollegen und die Tdap-Studie von Munoz und Kollegen, zusammen mit den programmatischen Pertussis-Daten aus England, festigten die mütterliche Immunisierung als evidenzbasierte Strategie (zaman-2008; madhi-2014; munoz-2014; amirthalingam-2014).

Debates

Könnte ein hoher mütterlicher Antikörperspiegel die Impfantworten des Säuglings dämpfen?

Es wurde untersucht, ob mütterlich übertragene Antikörper die Reaktion des Säuglings auf seine eigenen frühen Impfungen geringfügig beeinträchtigen könnten, und dies wurde gegen den klaren Nutzen des frühen passiven Schutzes abgewogen; es bleibt eine Nuance, die bei der Programmgestaltung berücksichtigt wird, und kein Grund, die mütterliche Impfung zu unterlassen.

Key figures

• Flor Munoz
• Shabir Madhi
• Mark Steinhoff
• Gayatri Amirthalingam

Seminal works

• zaman-2008
• madhi-2014
• munoz-2014

Frequently asked questions

Wie schützt die Impfung während der Schwangerschaft ein Neugeborenes?

Die mütterliche Impfung erhöht die Antikörperspiegel der schwangeren Person, und Immunglobulin G überquert die Plazenta zum Fötus, sodass das Kind mit mütterlichen Antikörpern geboren wird, die in den ersten Monaten einen passiven Schutz bieten, bevor die eigenen Impfstoffe wirken.

Warum werden Lebendimpfstoffe in der Schwangerschaft in der Regel vermieden?

Lebend abgeschwächte Impfstoffe enthalten replizierende Organismen und werden aus theoretischen Sicherheitsgründen während der Schwangerschaft in der Regel vermieden, daher basiert die mütterliche Immunisierung auf inaktivierten Impfstoffen wie Influenza und Tdap.