Pädiatrische Dysphagie und Fütterstörungen

Pädiatrische Dysphagie und Fütterstörungen umfassen Schwierigkeiten in der oralen, pharyngealen oder ösophagealen Phase des Essens und Trinkens bei Säuglingen und Kindern, oft verbunden mit der Entwicklung oraler motorischer Fähigkeiten, sensorischer Toleranz und des Fütterverhaltens. Da sich die Nahrungsaufnahme im Laufe der Zeit entwickelt und von der Beziehung zwischen Bezugsperson und Kind abhängt, werden pädiatrische Fütterprobleme als multidimensionales Problem verstanden, das medizinische, motorische, sensorische und psychosoziale Bereiche umfasst.

Definition

Pädiatrische Dysphagie ist eine beeinträchtigte Schluckfunktion bei Säuglingen oder Kindern, die jede Phase des Schluckaktes betrifft und häufig im Rahmen einer umfassenderen pädiatrischen Fütterstörung auftritt – einer beeinträchtigten oralen Nahrungsaufnahme, die nicht altersgerecht ist und mit medizinischen, ernährungsbedingten, füttertechnischen und/oder psychosozialen Dysfunktionen assoziiert ist.

Scope

Dieser Eintrag behandelt Schluck- und Fütterstörungen im Säuglings- und Kindesalter, einschließlich der Reifung oraler motorischer Fähigkeiten, häufiger beitragender Erkrankungen (wie Frühgeburt, neurologische Beeinträchtigung und strukturelle Anomalien) sowie der multidisziplinären Beurteilung der Nahrungsaufnahme. Es handelt sich um eine Referenzübersicht, die beschreibt, wie pädiatrische Dysphagie konzeptualisiert und evaluiert wird; sie bietet keine individualisierte Beurteilung oder Fütterempfehlungen.

Core questions

• Wie entwickeln sich normale orale motorische Fähigkeiten und Fütterfertigkeiten im Säuglings- und Kindesalter?
• Welche medizinischen, motorischen, sensorischen und verhaltensbezogenen Faktoren tragen zu pädiatrischen Fütterstörungen bei?
• Wie wird das Schlucken und die Nahrungsaufnahme bei Kindern klinisch und instrumentell beurteilt?
• Wie wird eine pädiatrische Fütterstörung definiert und von typischen Variationen unterschieden?

Key concepts

• Oral-motorische Entwicklung
• Saug-Schluck-Atem-Koordination bei Säuglingen
• Pädiatrische Fütterstörung (medizinische, ernährungsbedingte, füttertechnische, psychosoziale Bereiche)
• Sensorisch bedingte Fütterstörung
• Frühgeburt und neuroentwicklungsbedingtes Risiko
• Klinische Fütterbeurteilung
• Instrumentelle Beurteilung (Videofluoroskopie, FEES) bei Kindern
• Interaktion zwischen Bezugsperson und Kind beim Füttern

Mechanisms

Die Nahrungsaufnahme bei Säuglingen hängt von der Koordination von Saugen, Schlucken und Atmen ab, die mit dem Gestations- und postnatalen Alter reift; orale motorische Fähigkeiten entwickeln sich dann durch die Einführung von Texturen und das selbstständige Essen weiter. Störungen können durch eine beeinträchtigte neuromuskuläre Kontrolle (z. B. bei Zerebralparese oder nach Frühgeburt), strukturelle Unterschiede (wie Gaumenspalte oder Kehlkopfanomalien), aerodigestive und gastrointestinale Erkrankungen oder sensorische und verhaltensbezogene Faktoren, die die Akzeptanz von Nahrung einschränken, entstehen. Da diese Bereiche interagieren, kann eine Fütterstörung in einem Bereich Probleme in anderen Bereichen aufrechterhalten, weshalb ein multidimensionaler Rahmen verwendet wird (Arvedson, 2008; Goday, 2019; Matsuo & Palmer, 2008).

Clinical relevance

Pädiatrische Fütter- und Schluckprobleme können Wachstum, Ernährung, Hydratation, Atemwegssicherheit und die Beziehung zwischen Bezugsperson und Kind beeinträchtigen und erfordern häufig eine koordinierte Zusammenarbeit mehrerer Disziplinen. Dieser Eintrag beschreibt die beteiligten Bereiche und Bewertungskonzepte; Entscheidungen über die Beurteilung oder Behandlung eines einzelnen Kindes liegen bei qualifizierten Klinikern.

Epidemiology

Pädiatrische Fütterstörungen werden in einem weiten Bereich berichtet, variieren je nach Definition und Population und sind bei Kindern mit Frühgeburt, neurologischer Beeinträchtigung und komplexen medizinischen Bedingungen deutlich häufiger. Eine Konsensdefinition der pädiatrischen Fütterstörung wurde unter anderem vorgeschlagen, um die Identifizierung in diesen Populationen zu standardisieren (Goday, 2019).

History

Pädiatrische Dysphagie entwickelte sich zu einem eigenständigen Schwerpunkt innerhalb der Sprachtherapie und Entwicklungsmedizin, als instrumentelle Schluckbeurteilungen für Kinder adaptiert wurden und die Nahrungsaufnahme zunehmend als entwicklungsbezogener, multidisziplinärer Prozess betrachtet wurde. Eine Konsenserklärung aus dem Jahr 2019 formalisierte die pädiatrische Fütterstörung als Diagnose, die medizinische, ernährungsbedingte, füttertechnische und psychosoziale Bereiche umfasst (Arvedson, 2008; Goday, 2019).

Key figures

• Joan Arvedson
• Maureen Lefton-Greif
• Praveen Goday

Seminal works

• arvedson-2008
• goday-2019

Frequently asked questions

Was ist pädiatrische Dysphagie?

Pädiatrische Dysphagie ist eine Schluckstörung bei Säuglingen oder Kindern, die jede Phase des Schluckaktes betrifft. Sie tritt oft als Teil einer umfassenderen pädiatrischen Fütterstörung auf, die medizinische, ernährungsbedingte, motorische und verhaltensbezogene Faktoren umfassen kann.

Wie unterscheidet sich eine pädiatrische Fütterstörung von wählerischem Essverhalten?

Eine pädiatrische Fütterstörung ist eine beeinträchtigte orale Nahrungsaufnahme, die nicht altersgerecht ist und mit medizinischen, ernährungsbedingten, füttertechnischen oder psychosozialen Dysfunktionen verbunden ist, während typisches wählerisches Essverhalten eine entwicklungsbedingte Variation darstellt; die Unterscheidung erfolgt durch eine klinische Beurteilung.