Pragmatische Sprachstörung und Soziale Kommunikationsstörung

Die pragmatische Sprachstörung, im DSM-5 als soziale (pragmatische) Kommunikationsstörung formalisiert, ist eine Schwierigkeit, Sprache in sozialen Kontexten angemessen zu verwenden, trotz relativ intaktem Wortschatz und Grammatik. Betroffene Personen haben Schwierigkeiten mit der Gebrauchsdimension der Sprache – Gespräche zu führen, soziale Regeln zu befolgen und implizite oder figurative Bedeutungen zu verstehen.

Definition

Soziale (pragmatische) Kommunikationsstörung ist eine anhaltende Schwierigkeit mit dem sozialen Gebrauch verbaler und nonverbaler Kommunikation – einschließlich der Anpassung der Sprache an den Kontext, der Einhaltung von Gesprächsregeln und des Verständnisses nicht-wörtlicher Sprache –, die nicht besser durch eine Autismus-Spektrum-Störung, geringe strukturell-sprachliche Fähigkeiten oder eine andere Erkrankung erklärt werden kann.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Definition der pragmatischen und sozialen Kommunikationsstörung, ihre Stellung im Verhältnis zur Entwicklungs-Sprachstörung und Autismus, die Kontroverse um ihren Status als eigenständige Diagnose und ihre konzeptuelle Geschichte. Er beschreibt die Kategorie, anstatt Bewertungs- oder Behandlungsleitlinien anzubieten.

Core questions

• Was ist Pragmatik und wie unterscheidet sie sich von Grammatik und Wortschatz?
• Wie hängt die soziale Kommunikationsstörung mit der Autismus-Spektrum-Störung zusammen?
• Ist eine pragmatische Sprachbeeinträchtigung ein eigenständiger Zustand oder Teil eines Kontinuums?
• Warum wurde die soziale Kommunikationsstörung als separate DSM-5-Diagnose eingeführt?

Key concepts

• Pragmatik als Gebrauchsdimension der Sprache
• Gesprächsregeln und Gesprächsübernahme
• Verständnis von nicht-wörtlicher und inferentieller Bedeutung
• Abgrenzung von struktureller Sprachstörung
• Grenze zur Autismus-Spektrum-Störung
• Nonverbale Kommunikation und Kontextsensibilität

Mechanisms

Pragmatische Schwierigkeiten spiegeln Probleme bei der Integration von Sprache mit sozialem Kontext und Schlussfolgerungen wider, anstatt ein Defizit im Wortwissen oder in der Satzstruktur. Betroffene Personen interpretieren Sprache möglicherweise zu wörtlich, übersehen die beabsichtigte Bedeutung des Sprechers oder versäumen es, das Gesagte an den Zuhörer und die Situation anzupassen. Da sich diese Fähigkeiten mit den sozialen Anforderungen überschneiden, die bei Autismus gestört sind, ist die Grenze zwischen sozialer Kommunikationsstörung und Autismus – und zwischen pragmatischer und struktureller Sprachstörung – konzeptuell und empirisch umstritten und nicht scharf definiert.

Clinical relevance

Pragmatische und soziale Kommunikationsschwierigkeiten beeinträchtigen die alltägliche Interaktion, Freundschaften sowie die Teilnahme im Klassenzimmer oder am Arbeitsplatz und sind ein anerkannter Schwerpunkt der Sprachtherapie. Dieser Eintrag beschreibt die Störungskategorie und die Debatten darüber; die Feststellung, ob eine Person die Kriterien erfüllt und wie sie unterstützt werden kann, erfordert eine professionelle Beurteilung und liegt außerhalb dieses Referenzbereichs.

Epidemiology

Eine zuverlässige Populationsprävalenz für die soziale (pragmatische) Kommunikationsstörung als eigenständige Diagnose ist nicht gut etabliert, teilweise weil die Kategorie neu ist und ihre Grenzen zu Autismus und Entwicklungs-Sprachstörung umstritten sind, wie von Norbury diskutiert. Viele Personen mit ausgeprägten pragmatischen Schwierigkeiten erfüllen auch Kriterien für eine Autismus-Spektrum-Störung oder weisen Merkmale dieser auf.

History

Klinische Beschreibungen von Kindern mit unverhältnismäßigen Schwierigkeiten im sozialen Sprachgebrauch erschienen im späten 20. Jahrhundert unter Bezeichnungen wie semantisch-pragmatische Störung und pragmatische Sprachbeeinträchtigung, wobei Bishop untersuchte, ob diese eine eigenständige Gruppe bildeten oder Teil des autistischen Kontinuums waren. Das DSM-5 führte 2013 die soziale (pragmatische) Kommunikationsstörung als formale Diagnose ein, und der CATALISE-Konsens befasste sich damit, wie pragmatische Schwierigkeiten mit dem breiteren Konzept der Entwicklungs-Sprachstörung zusammenhängen.

Debates

Ist die soziale Kommunikationsstörung von der Autismus-Spektrum-Störung abgrenzbar?

Da pragmatische und sozial-kommunikative Defizite Kernbestandteil von Autismus sind, stellen Kritiker die Frage, ob die soziale (pragmatische) Kommunikationsstörung eine tatsächlich separate Gruppe identifiziert oder lediglich unterschwellige oder anders ausgedrückte autistische Merkmale erfasst.

Wo ist die pragmatische Beeinträchtigung im Verhältnis zur strukturellen Sprachstörung einzuordnen?

Pragmatische Schwierigkeiten können eine Entwicklungs-Sprachstörung begleiten, relativ isoliert auftreten oder in Autismus übergehen, und ob sie eine diskrete Untergruppe oder eine Dimension bilden, die sich über verschiedene Bedingungen erstreckt, bleibt ungeklärt.

Key figures

• Dorothy Bishop
• Courtenay Norbury
• Catherine Adams
• Gina Conti-Ramsden

Seminal works

• bishop-2017-catalise2
• norbury-2014
• dsm5-2013

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen einer pragmatischen Sprachstörung und einem Grammatikproblem?

Ein Grammatik- oder Wortschatzproblem betrifft die Struktur der Sprache – wie Wörter und Sätze gebildet werden. Eine pragmatische Störung betrifft den sozialen Gebrauch der Sprache, wie zum Beispiel das Abwechseln im Gespräch, das Einhalten des Themas und das Verstehen dessen, was gemeint, aber nicht wörtlich gesagt wird.

Ist die soziale Kommunikationsstörung dasselbe wie Autismus?

Nein, obwohl es Überschneidungen gibt. Per Definition wird eine soziale (pragmatische) Kommunikationsstörung nur diagnostiziert, wenn die Schwierigkeiten nicht besser durch eine Autismus-Spektrum-Störung erklärt werden können, die auch eingeschränkte, repetitive Verhaltensweisen und Interessen umfasst.