Arbeits- und Umweltmedizin
Arbeits- und Umweltmedizin ist der Bereich der Gemeinde- und öffentlichen Gesundheitsfürsorge, der sich damit befasst, wie Arbeit und die weitere physische Umwelt die Gesundheit beeinflussen, und wie Populationen vor gefährlichen Expositionen geschützt werden können. Innerhalb der Pflege verbindet sie zwei eng verwandte Felder: die Gesundheit arbeitender Menschen in Bezug auf ihre Arbeit und die Gesundheit von Gemeinschaften in Bezug auf die Luft, das Wasser, den Boden und die gebaute Umgebung, die sie teilen.
Definition
Arbeits- und Umweltmedizin ist das Fachgebiet und die darin enthaltene Pflegepraxis, die die nachteiligen gesundheitlichen Auswirkungen von Expositionen, die aus der Arbeit und der physischen Umwelt resultieren, untersucht, überwacht und zu verhindern sucht, indem sie Prinzipien der öffentlichen Gesundheit und Prävention auf Bevölkerungsebene anwendet.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in die Bewertung von Arbeitsplatz- und Umweltrisiken, die Überwachung von expositionsbedingten Krankheiten und Verletzungen, Programme zur Gesundheitsförderung und Schadensverhütung am Arbeitsplatz sowie die Rolle der Pflegefachkraft beim Schutz sowohl einzelner Arbeitnehmer als auch exponierter Gemeinschaften ein. Er dient als Referenz und Bildungsübersicht des Fachgebiets; die detaillierten Grundlagen werden in den darunterliegenden Themen entwickelt. Er enthält keine Anweisungen zur klinischen Behandlung.
Sub-topics
Core questions
- Welche Arbeitsplatz- und Umweltexpositionen bedrohen die Gesundheit, und wie werden sie erkannt und gemessen?
- Wie werden expositionsbedingte Krankheiten und Verletzungen auf Bevölkerungsebene gezählt, verfolgt und zugeordnet?
- Welche Interventionen, Kontrollen und Programme reduzieren Schäden am Arbeitsplatz und in der Gemeinschaft?
- Welche Rollen spielen Pflegefachkräfte in der Arbeits- und Umweltmedizin bei der Bewertung, Überwachung und Prävention?
Key concepts
- Gefahr versus Exposition versus Risiko
- Hierarchie der Kontrollen (Eliminierung, Substitution, technische Maßnahmen, administrative Maßnahmen, persönliche Schutzausrüstung)
- Expositions-Krankheits-Zuordnung und die populationsattributable Fraktion
- Primäre, sekundäre und tertiäre Prävention angewendet auf arbeitende Populationen
- Gesundheitsüberwachung und Biomonitoring
- Umweltgerechtigkeit und unverhältnismäßige Gemeinschaftsexposition
Mechanisms
Das Feld basiert auf einer Kette, die von einer Gefahr (einem Agens mit dem Potenzial, Schaden zu verursachen) über die Exposition (tatsächlicher Kontakt, mit Dosis und Dauer) zu einem Gesundheitseffekt führt. Physikalische, chemische, biologische, ergonomische und psychosoziale Agenzien wirken über diese Kette, und Prävention funktioniert, indem sie diese so früh wie möglich unterbricht, weshalb die Hierarchie der Kontrollen die Eliminierung oder Substitution einer Gefahr gegenüber dem Vertrauen auf persönliche Schutzausrüstung bevorzugt. Auf Bevölkerungsebene wird der Beitrag einer Exposition zur Krankheit durch Maße wie die populationsattributable Fraktion ausgedrückt, die den Schätzungen der Krankheitslast für berufs- und umweltbedingte Risiken zugrunde liegt.
Clinical relevance
Das Verständnis von Arbeits- und Umweltexpositionen hilft Klinikern und Pflegefachkräften im öffentlichen Gesundheitswesen zu erkennen, dass viele Krankheiten eine berufs- oder umweltbedingte Komponente haben und dass Prävention oft außerhalb der Klinik, am Arbeitsplatz oder in der Gemeinschaft liegt. Dieser Bereich beschreibt, wie solche Expositionen auf Bevölkerungsebene identifiziert und angegangen werden; er dient der Bildung und gibt keine Anweisungen zur Diagnose oder Behandlung einer Einzelperson.
Epidemiology
Berufsbedingte Expositionen tragen wesentlich und teilweise vermeidbar zur globalen Krankheitslast bei: Die Global Burden of Disease-Analyse für 2016 führte einen großen Anteil der Todesfälle und der behinderungsbereinigten Lebensjahre auf berufsbedingte Risikofaktoren zurück, und die Weltgesundheitsorganisation hat ebenfalls geschätzt, dass ein beträchtlicher Teil der gesamten Krankheitslast auf modifizierbare Umweltfaktoren zurückzuführen ist. Diese Bevölkerungsschätzungen motivieren Überwachung und Prävention als Kernfunktionen des Fachgebiets.
History
Die Sorge um die Krankheiten der Arbeiter ist alt, in der westlichen Tradition zurückverfolgt zu Bernardino Ramazzinis Abhandlung über die Krankheiten der Handwerker aus dem 18. Jahrhundert, und wurde im frühen 20. Jahrhundert durch Alice Hamiltons wegweisende Studien zur industriellen Toxikologie vorangetrieben. Die Arbeits- und Umweltmedizin entwickelte sich im Laufe des 20. Jahrhunderts zu einer eigenständigen Spezialität, die sich von der Versorgung verletzter Arbeiter in der Industrie auf die Bewertung von Expositionen und den Schutz der Gesundheit von Arbeitnehmern und Gemeinschaften ausweitete.
Key figures
- Bernardino Ramazzini
- Alice Hamilton
- Barry S. Levy
- Bonnie Rogers
Related topics
Seminal works
- gbd-occupational-2020
- who-environment-2016
- levy-wegman-2017
Frequently asked questions
- Was ist der Unterschied zwischen Arbeitsmedizin und Umweltmedizin?
- Die Arbeitsmedizin konzentriert sich auf Expositionen und Risiken, die aus der Arbeit entstehen, während die Umweltmedizin Expositionen aus der weiteren physischen Umwelt betrifft, die von einer Gemeinschaft geteilt wird; die beiden überschneiden sich stark, da viele Gefahren zwischen Arbeitsplatz und umgebender Gemeinschaft wechseln.
- Warum werden Arbeits- und Umweltmedizin innerhalb der Gemeinde- und öffentlichen Gesundheitsfürsorge gruppiert?
- Beide Bereiche wenden präventives Denken auf Bevölkerungsebene an, um Personengruppen vor schädlichen Expositionen zu schützen, was die Kernausrichtung der Gemeinde- und öffentlichen Gesundheitsfürsorge ist und nicht die individuelle Betreuung am Krankenbett.