Motivation und Entscheidungsfindungsschaltkreise

Sucht verändert die Schaltkreise, die Motivation in Handlung umsetzen und Entscheidungen steuern. Mit fortschreitendem Konsum verlagert sich die Kontrolle über den Drogenkonsum von bewusstem, zielgerichtetem Verhalten hin zu automatischen Gewohnheiten und schließlich zu Zwang, was Veränderungen im Striatum und präfrontalen Kortex widerspiegelt, die die Entscheidungsfindung zugunsten der Droge beeinflussen.

Definition

Motivations- und Entscheidungsfindungsschaltkreise bei Sucht sind die kortikostriatalen und präfrontalen Netzwerke, die Anreizwerte zuweisen, Handlungen auswählen und exekutive Kontrolle ausüben, und deren progressive Dysregulation das Verhalten von kontrolliertem, zielgerichtetem Konsum hin zu habituellem und zwanghaftem Drogensuchen verschiebt.

Scope

Dieses Thema behandelt die kortikostriatalen Schaltkreise, die motiviertem Verhalten und Entscheidungen bei Sucht zugrunde liegen: den Übergang von zielgerichteter Handlung zu Gewohnheit, die Rolle des dorsalen und ventralen Striatums, die Schwächung der präfrontalen exekutiven Kontrolle und wie diese Veränderungen die wertbasierte Entscheidungsfindung zugunsten des Drogensuchens verzerren. Es handelt sich um mechanistisches Referenzmaterial, nicht um klinische Ratschläge.

Core questions

• Wie entwickelt sich der Drogenkonsum von zielgerichteter Handlung zu Gewohnheit und Zwang?
• Welche Rolle spielen das dorsale und ventrale Striatum bei diesem Übergang?
• Wie trägt eine beeinträchtigte präfrontale Kontrolle zum Kontrollverlust über den Konsum bei?
• Wie beeinflusst Sucht die wertbasierte Entscheidungsfindung?

Key concepts

• Zielgerichtetes versus habituelles Verhalten
• Dorsales und ventrales Striatum
• Präfrontale exekutive Kontrolle
• Anreiz-Salienz-Zuschreibung
• Beeinträchtigte Reaktionshemmung und Salienzzuschreibung (iRISA)
• Wertbasierte Entscheidungsfindung
• Zwanghaftigkeit

Key theories

Von Handlungen zu Gewohnheiten zu Zwängen (Actions-to-habits-to-compulsions)

Everitt und Robbins argumentieren, dass das Drogensuchen als zielgerichtete Handlung beginnt, die durch das ventrale Striatum und den präfrontalen Kortex vermittelt wird, dann habituell wird, wenn die Kontrolle auf das dorsale Striatum übergeht, und schließlich zwanghaft, wenn die präfrontale Kontrolle nachlässt – was den Kontrollverlust als Progression durch kortikostriatale Schaltkreise abbildet.

Sucht als Pathologie der Motivation und Wahl

Kalivas und Volkow sehen Sucht als eine Störung, bei der eine dysregulierte glutamaterge und dopaminerge Signalübertragung in Motivationsschaltkreisen, zusammen mit einer beeinträchtigten präfrontalen Kontrolle, die den Drogen im Vergleich zu anderen Belohnungen zugeschriebene Salienz verzerrt und die Entscheidungsfindung zugunsten des Drogenkonsums beeinflusst.

Mechanisms

Motiviertes Verhalten hängt von einer Schleife ab, in der kortikale Regionen Optionen bewerten und das Striatum Handlungen auswählt und ausführt, moduliert durch dopaminerge Signale, die Salienz und Wert kennzeichnen. Everitt und Robbins beschreiben eine Verschiebung des Kontrollortes von ventralen (zielgerichteten) zu dorsalen (habituellen) Striatalsystemen, wenn der Drogenkonsum verfestigt wird, wobei eine schwächer werdende präfrontale Aufsicht dazu führt, dass das Verhalten zwanghaft wird. Goldsteins und Volkow's iRISA-Modell verknüpft eine beeinträchtigte Reaktionshemmung und eine übertriebene Salienzzuschreibung mit präfrontaler Dysfunktion, die in der Neurobildgebung sichtbar ist, und erklärt, warum Drogenreize die Wahl dominieren, während die Zurückhaltung versagt. Dopamin trägt nicht nur zur Belohnung bei, sondern auch zu einer breiteren motivationalen Kontrolle, indem es auch aversive und alarmierende Ereignisse signalisiert, was die Art und Weise prägt, wie das Gehirn Kosten und Nutzen bei der Entscheidungsfindung abwägt.

Clinical relevance

Diese Veränderungen auf Schaltkreisebene helfen, den Kontrollverlust und die beeinträchtigte Entscheidungsfindung zu erklären, die Suchterkrankungen kennzeichnen, und informieren darüber, wie Kliniker und Forscher Zwanghaftigkeit und Rückfälle konzeptualisieren. Der Eintrag ist informativ und enthält keine diagnostischen Kriterien oder Behandlungsempfehlungen für Einzelpersonen.

History

Die Forschung an den Basalganglien etablierte deren Rolle bei der Aktionsauswahl und dem Gewohnheitslernen, und ab den 1990er Jahren zerlegten Studien die zielgerichtete und habituelle Kontrolle in unterschiedliche kortikostriatale Schleifen. Diesen Rahmen auf die Sucht anwendend, integrierten Everitt und Robbins' Modell „Actions-to-habits-to-compulsions“ von 2005 – aktualisiert 2016 – und Kalivas und Volkow's Darstellung von Motivation und Wahl Motivation, Lernen und präfrontale Kontrolle, während neurobildgebende Arbeiten von Goldstein und Volkow präfrontale Dysfunktionen bei Menschen mit Sucht detailliert beschrieben.

Debates

Wird zwanghafter Drogenkonsum am besten durch Gewohnheit oder durch beeinträchtigte exekutive Kontrolle erklärt?

Einige Erklärungen betonen eine Verschiebung zu dorsal-striatalen Gewohnheitssystemen, während andere eine nachlassende präfrontale Hemmungskontrolle hervorheben; die beiden sind komplementär, unterscheiden sich jedoch darin, wo sie das Kernproblem verorten, mit Implikationen für die Behandlung von Zwanghaftigkeit.

Key figures

• Barry Everitt
• Trevor Robbins
• Peter Kalivas
• Nora Volkow
• Rita Goldstein

Seminal works

• everitt-robbins-2005
• kalivas-volkow-2005
• goldstein-volkow-2011

Frequently asked questions

Warum konsumieren Menschen mit Sucht weiterhin, obwohl sie aufhören möchten?

Im Laufe der Zeit verlagert sich die Kontrolle über den Drogenkonsum von bewussten, zielgerichteten Systemen hin zu automatischen Gewohnheitssystemen, während die präfrontale exekutive Kontrolle nachlässt, sodass das Verhalten zwanghaft werden kann, selbst wenn die Person beabsichtigt, abstinent zu bleiben.

Welche Hirnregionen steuern die Entscheidungsfindung bei Sucht?

Die Entscheidungsfindung hängt von Interaktionen zwischen dem präfrontalen Kortex ab, der Optionen bewertet und Kontrolle ausübt, und dem Striatum, das Handlungen auswählt und ausführt; beide sind bei Sucht dysreguliert.