Anormale Uterusblutung

Anormale Uterusblutungen (AUB) sind Uterusblutungen, die bei nicht schwangeren Frauen im reproduktiven Alter hinsichtlich Frequenz, Regelmäßigkeit, Dauer oder Volumen abnormal sind. Sie gehören zu den häufigsten gynäkologischen Beschwerden und werden heute durch das FIGO PALM-COEIN-System organisiert, das ihre Ursachen in strukturelle und nicht-strukturelle Kategorien einteilt.

Definition

Anormale Uterusblutungen sind Uterusblutungen aus dem Korpus oder Zervix, die bei einer nicht schwangeren Frau im reproduktiven Alter hinsichtlich Frequenz, Regelmäßigkeit, Dauer oder Volumen abnormal sind und vom FIGO PALM-COEIN-System entsprechend ihrer zugrunde liegenden Ursache klassifiziert werden.

Scope

Dieser Eintrag behandelt anormale Uterusblutungen als klinische Entität und insbesondere den standardisierten FIGO-Rahmen, der zu ihrer Beschreibung und Klassifizierung verwendet wird. Er erläutert die PALM-COEIN-Struktur und wie sie strukturelle von nicht-strukturellen Ursachen trennt, und setzt AUB in Beziehung zu anderen gutartigen gynäkologischen Erkrankungen, die sie häufig verursachen. Es handelt sich um eine Referenzübersicht und bietet keine Behandlungsempfehlungen.

Core questions

• Was gilt hinsichtlich Frequenz, Regelmäßigkeit, Dauer und Volumen als anormale Uterusblutung?
• Wie organisiert das FIGO PALM-COEIN-System die Ursachen von AUB in strukturelle und nicht-strukturelle Kategorien?
• Warum hat die standardisierte FIGO-Terminologie ältere, mehrdeutige Begriffe wie „Menorrhagie“ und „dysfunktionale Uterusblutung“ ersetzt?

Key concepts

• Blutung abnormal in Frequenz, Regelmäßigkeit, Dauer oder Volumen
• FIGO PALM-COEIN-Klassifikation
• Strukturelle Ursachen: Polyp, Adenomyose, Leiomyom, Malignität und Hyperplasie
• Nicht-strukturelle Ursachen: Koagulopathie, Ovulationsstörung, Endometrium, Iatrogen, Nicht anderweitig klassifiziert
• Starke Menstruationsblutung
• Standardisierte Terminologie ersetzt „Menorrhagie“ und „dysfunktionale Uterusblutung“

Mechanisms

Anormale Uterusblutungen sind ein Symptom mit vielen möglichen Ursachen und keine einzelne Krankheit, und das FIGO PALM-COEIN-System gruppiert diese Ursachen systematisch. Die strukturellen ('PALM') Kategorien – Polyp, Adenomyose, Leiomyom sowie Malignität und Hyperplasie – sind Entitäten, die mittels Bildgebung oder Histopathologie definierbar sind, während die nicht-strukturellen ('COEIN') Kategorien – Koagulopathie, Ovulationsstörung, Endometriumerkrankungen, iatrogene Ursachen und nicht anderweitig klassifiziert – dies nicht sind. Blutungen können aus einer gestörten Uterusanatomie, einer gestörten Ovulation und den daraus resultierenden hormonellen Auswirkungen auf das Endometrium, Gerinnungsstörungen oder externen Faktoren resultieren, und mehr als eine Kategorie kann bei einer bestimmten Patientin eine Rolle spielen.

Clinical relevance

Anormale Uterusblutungen gehören zu den häufigsten Gründen, warum Frauen gynäkologische Hilfe suchen, und sind ein häufiger Weg zur Untersuchung von Erkrankungen wie Myomen, Adenomyose, Polypen und Ovulationsstörungen. Der PALM-COEIN-Rahmen unterstützt eine konsistente Beschreibung und den Vergleich in Forschung und Klinik. Dieser Eintrag beschreibt das Symptom und seine Klassifikation zu Referenzzwecken und ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder therapeutische Entscheidungen.

Epidemiology

Anormale Uterusblutungen, einschließlich starker Menstruationsblutungen, sind eine sehr häufige gynäkologische Beschwerde bei Frauen im reproduktiven Alter und ein häufiger Grund für Konsultationen und Untersuchungen. Ihre Ursachen verteilen sich auf die PALM-COEIN-Kategorien, wobei strukturelle Läsionen wie Myome einen erheblichen Anteil der Fälle ausmachen; präzise Häufigkeiten variieren je nach Population und diagnostischem Ansatz.

History

Historisch wurden Uterusblutungen mit inkonsistenten und überlappenden Begriffen wie „Menorrhagie“, „Metrorrhagie“ und „dysfunktionale Uterusblutung“ beschrieben, was Forschung und Kommunikation behinderte. Im Jahr 2011 führte die FIGO eine standardisierte Terminologie und die 2018 überarbeitete PALM-COEIN-Klassifikation der Ursachen ein, die einen gemeinsamen Rahmen bietet, der strukturelle von nicht-strukturellen Ursachen unterscheidet und weit verbreitet ist.

Key figures

• Malcolm G. Munro
• Hilary O. D. Critchley
• Ian S. Fraser

Seminal works

• munro-2018

Frequently asked questions

Wofür steht PALM-COEIN?

Es ist die FIGO-Klassifikation der Ursachen von abnormalen Uterusblutungen. PALM umfasst strukturelle Ursachen – Polyp, Adenomyose, Leiomyom sowie Malignität und Hyperplasie – und COEIN umfasst nicht-strukturelle Ursachen – Koagulopathie, Ovulationsstörung, Endometrium, Iatrogen und nicht anderweitig klassifiziert.

Warum werden ältere Begriffe wie „Menorrhagie“ ersetzt?

Begriffe wie „Menorrhagie“ und „dysfunktionale Uterusblutung“ wurden inkonsistent verwendet und entbehrten einer präzisen Bedeutung. Die FIGO führte eine standardisierte Terminologie und das PALM-COEIN-System ein, damit Blutungsmuster und ihre Ursachen in Forschung und Praxis einheitlich beschrieben werden.