Ernährungszustand der Mutter und Schwangerschaft

Der Ernährungszustand der Mutter beschreibt die Nährstoffspeicher, die Nährstoffaufnahme sowie den anthropometrischen und biochemischen Zustand einer Frau vor und während der Schwangerschaft und Stillzeit. Dieses Thema behandelt, warum die Ernährung der Mutter sowohl für die Frau als auch für den sich entwickelnden Fötus wichtig ist, welche häufigen Mangelerscheinungen von öffentlicher Gesundheitsrelevanz sind und wie der Ernährungszustand auf Bevölkerungsebene beurteilt wird.

Definition

Der Ernährungszustand der Mutter ist der beurteilte Zustand der Ernährung einer Frau während der Präkonzeptions-, Schwangerschafts- und Stillzeit, gekennzeichnet durch anthropometrische, diätetische und biochemische Indikatoren und in Bezug auf die mütterliche Gesundheit sowie fetale und kindliche Ergebnisse betrachtet.

Scope

Der Eintrag behandelt die mütterliche Ernährung als Thema der öffentlichen Gesundheit: Indikatoren wie Body-Mass-Index, Schwangerschaftsgewicht und biochemische Marker; häufige Probleme wie Anämie, geringe Aufnahme von Folsäure, Eisen, Jod und Kalzium sowie sowohl Unterernährung als auch Übergewicht; und die populationsbezogenen Evidenzen, die den mütterlichen Zustand mit Schwangerschafts- und Geburtsergebnissen in Verbindung bringen. Er ist deskriptiv und lehrreich und gibt keine individuellen Supplementierungs- oder Ernährungsratschläge.

Core questions

• Wie wird der Ernährungszustand der Mutter vor und während der Schwangerschaft beurteilt?
• Welche Nährstoffmängel der Mutter sind von größter Bedeutung für die öffentliche Gesundheit?
• Wie hängt der Ernährungszustand der Mutter mit den Geburtsergebnissen und dem kindlichen Wachstum zusammen?
• Welche Interventionen auf Bevölkerungsebene zielen auf die mütterliche Ernährung ab?

Key concepts

• Präkonzeptionelle Ernährung
• Mütterliche Anämie und Eisenstatus
• Perikonzeptionelle Folsäure
• Jod- und Kalziumversorgung
• Mütterliches Unter- und Übergewicht
• Schwangerschaftsgewicht und Geburtsergebnisse

Mechanisms

Mütterliche Nährstoffspeicher und -aufnahme versorgen den sich entwickelnden Fötus und beeinflussen die Schwangerschaftsphysiologie; Mangelerscheinungen und Ungleichgewichte sind über verschiedene Wege mit unerwünschten Ergebnissen verbunden. Eine unzureichende perikonzeptionelle Folsäure erhöht das Risiko von Neuralrohrdefekten, Eisenmangel trägt zur mütterlichen Anämie bei und ist mit unerwünschten Schwangerschaftsausgängen verbunden, und mütterliche Unterernährung ist mit fetaler Wachstumsrestriktion und niedrigem Geburtsgewicht assoziiert, während mütterliches Übergewicht eigene Risiken birgt (Czeizel & Dudas, 1992; Stevens et al., 2013; Black et al., 2013).

Clinical relevance

Indikatoren des Ernährungszustands der Mutter werden verwendet, um die Ernährung von Frauen im gebärfähigen Alter zu überwachen und Mangelerscheinungen von öffentlicher Gesundheitsrelevanz zu identifizieren. Das Thema fasst populationsbezogene Evidenzen und Überwachungsdaten zur Referenz und Bildung zusammen; es stellt keine individuelle klinische Anleitung zur Supplementierung oder Diät dar, die in den Zuständigkeitsbereich qualifizierter Kliniker fällt.

Epidemiology

Anämie in der Schwangerschaft ist weltweit weiterhin sehr verbreitet, mit der größten Belastung in Teilen Südasiens und Subsahara-Afrikas, und Eisenmangel ist ein wesentlicher Faktor (Stevens et al., 2013). Mütterliche Unterernährung, Kleinwuchs und Mikronährstoffmängel konzentrieren sich in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen und sind mit schlechten Geburtsergebnissen verbunden, während Übergewicht bei Frauen im gebärfähigen Alter in vielen Regionen zunimmt (Black et al., 2013).

Evidence & guidelines

Populationsanalysen quantifizieren die globale Belastung durch mütterliche Anämie (Stevens et al., 2013) sowie durch mütterliche Unterernährung und Übergewicht (Black et al., 2013), und randomisierte Studien haben gezeigt, dass perikonzeptionelle Folsäure Neuralrohrdefekte verhindert (Czeizel & Dudas, 1992). Die Überprüfung der Interventionen zur mütterlichen und kindlichen Ernährung ordnet Supplementierungs- und Ernährungsmaßnahmen in ein breiteres evidenzbasiertes Paket ein (Bhutta et al., 2013).

History

Die Aufmerksamkeit für die mütterliche Ernährung wuchs durch die Arbeit des 20. Jahrhunderts zu Geburtsgewicht und Hungerbelastung und wurde durch Studien in den späten 1980er und frühen 1990er Jahren geschärft, die zeigten, dass perikonzeptionelle Folsäure Neuralrohrdefekte verhindert; nachfolgende globale Belastungsanalysen und die Lancet-Ernährungsserie festigten die mütterliche Ernährung als eigenständige Priorität der öffentlichen Gesundheit (Czeizel & Dudas, 1992; Black et al., 2013).

Debates

Einzelnährstoff- versus Mehrfachmikronährstoff-Supplementierung in der Schwangerschaft

Es wurde diskutiert, ob Mehrfachmikronährstoffpräparate Eisen-Folsäure in pränatalen Programmen ersetzen sollten, wobei der Nutzen für die Geburtsergebnisse gegen Kosten- und Umsetzungsaspekte abgewogen wurde.

Key figures

• Robert E. Black
• Andrew E. Czeizel
• Gretchen A. Stevens
• Parul Christian

Seminal works

• czeizel-1992
• black-2013
• stevens-2013

Frequently asked questions

Warum wird Folsäure vor der Schwangerschaft und nicht nur währenddessen betont?

Die Neuralrohrbildung erfolgt sehr früh in der Schwangerschaft, oft bevor die Schwangerschaft erkannt wird, daher reduziert eine ausreichende Folsäureversorgung um die Empfängnis herum das Risiko von Neuralrohrdefekten; dieser Eintrag beschreibt diese Evidenz, anstatt ein spezifisches Regime zu empfehlen.

Wie wird mütterliche Anämie auf Bevölkerungsebene gemessen?

Sie wird anhand der Hämoglobinkonzentration in bevölkerungsrepräsentativen Erhebungen geschätzt, wobei Schwellenwerte Anämie bei schwangeren und nicht-schwangeren Frauen definieren, was den Vergleich der Prävalenz über Regionen und Zeiträume hinweg ermöglicht.