Malnutrition Universal Screening Tool (MUST)

Das Malnutrition Universal Screening Tool (MUST) ist ein fünfstufiges Screening-Instrument, das von der British Association for Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN) entwickelt wurde, um Erwachsene zu identifizieren, die mangelernährt sind oder ein Risiko für Mangelernährung aufweisen. Es kombiniert den Body-Mass-Index, unbeabsichtigten Gewichtsverlust und den Einfluss akuter Erkrankungen auf die Nahrungsaufnahme zu einem Gesamtrisikowert, der mit einem Managementpfad verknüpft ist.

Definition

MUST ist ein validiertes Screening-Tool, das drei Parameter – Body-Mass-Index, prozentualer unbeabsichtigter Gewichtsverlust und ein akuter Krankheitseffekt (keine Nahrungsaufnahme für mehr als fünf Tage) – kombiniert, um ein Gesamtrisiko für Mangelernährung (niedrig, mittel oder hoch) und einen damit verbundenen Versorgungsplan zuzuordnen.

Scope

Der Eintrag beschreibt die Komponenten von MUST, seinen vorgesehenen Einsatz in verschiedenen Versorgungseinrichtungen und die Evidenz für seine Validität und Benutzerfreundlichkeit. Es handelt sich um ein methodologisches Referenzthema und liefert keine klinischen Anweisungen oder Schwellenwerte für die individuelle Versorgung.

Key concepts

• Body-Mass-Index-Wert
• Wert für unbeabsichtigten Gewichtsverlust
• Wert für akuten Krankheitseffekt
• Gesamtrisikokategorien (niedrig, mittel, hoch)
• Fünfstufiger Screening-Prozess
• Anwendbarkeit in verschiedenen Settings (Gemeinschaft, Krankenhaus, Pflegeheim)
• Konvergente Validität und Inter-Rater-Reliabilität

Mechanisms

MUST vergibt Punkte für drei Bereiche: eine Body-Mass-Index-Kategorie, den prozentualen unbeabsichtigten Gewichtsverlust über die vorangegangenen drei bis sechs Monate und einen akuten Krankheitseffekt, wenn ein Patient akut krank ist und über mehr als fünf Tage keine Nahrungsaufnahme hatte oder voraussichtlich haben wird. Die drei Werte werden zu einer Gesamtrisikokategorie summiert, und jede Kategorie ist mit einer empfohlenen Maßnahme verbunden – von routinemäßigem Rescreening bei geringem Risiko bis hin zu Überweisung und einem Versorgungsplan bei hohem Risiko. Das Tool wurde entwickelt, um schnell und reproduzierbar von verschiedenen Mitarbeitern angewendet zu werden und konsistent in ambulanten, stationären und Pflegeheimeinrichtungen zu funktionieren.

Clinical relevance

MUST ist eines der am weitesten verbreiteten Ernährungsscreening-Tools in der Erwachsenenversorgung und wird in Screening-Leitlinien sowie im GLIM-Framework als Methode zur Identifizierung von Ernährungsrisiken anerkannt. Als Referenzthema beschreibt dieser Eintrag, wie das Tool strukturiert und validiert ist, und liefert keine individualisierten Bewertungsentscheidungen oder Behandlungsempfehlungen.

Epidemiology

In der Validierungsstudie von Stratton und Kollegen bei ambulanten und stationären Krankenhauspatienten identifizierte MUST einen erheblichen Anteil von Erwachsenen mit mittlerem oder hohem Mangelernährungsrisiko und zeigte eine konvergente Validität im Vergleich zu anderen Tools sowie eine gute Benutzerfreundlichkeit. Die berichtete Prävalenz des Risikos variiert je nach untersuchter Population und Umgebung.

History

MUST wurde von der Malnutrition Advisory Group der BAPEN entwickelt, um ein einziges, in allen Versorgungseinrichtungen anwendbares Tool bereitzustellen und der Verbreitung von einrichtungsspezifischen Instrumenten entgegenzuwirken. Stratton und Kollegen veröffentlichten 2004 Validierungsnachweise, und das Tool wurde anschließend in die nationale Screening-Praxis integriert und in Leitlinien zum Ernährungsscreening referenziert.

Debates

Wenn Body-Mass-Index oder Gewichtsverlauf nicht verfügbar sind

MUST basiert auf gemessenen oder geschätzten Körpermaßen und Gewichtsveränderungen. Wenn diese nicht ermittelt werden können, sind alternative Messungen und subjektive Kriterien erforderlich, was die Vergleichbarkeit zwischen den Bewertungen beeinträchtigen kann.

Key figures

• Marinos Elia
• Rebecca Stratton
• Mike Stroud

Seminal works

• stratton-2004
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

Was misst MUST?

Es kombiniert den Body-Mass-Index, unbeabsichtigten Gewichtsverlust und den Einfluss akuter Erkrankungen auf die Nahrungsaufnahme zu einem Gesamtrisiko für Mangelernährung (niedrig, mittel oder hoch).

In welchen Settings soll MUST eingesetzt werden?

MUST wurde entwickelt, um konsistent in ambulanten, stationären und Pflegeheimeinrichtungen von verschiedenen Mitarbeitern angewendet zu werden, was die Quelle seines Namens 'universal' ist.