Subjektive Globale Einschätzung (SGA)

Die Subjektive Globale Einschätzung (SGA) ist eine von Klinikern angewendete Methode zur Klassifizierung des Ernährungszustands, die auf Anamnese und körperlicher Untersuchung basiert und nicht auf Laborwerten. Sie kombiniert Merkmale wie jüngste Gewichtsveränderungen, Nahrungsaufnahme, gastrointestinale Symptome, funktionelle Kapazität und eine gezielte körperliche Untersuchung zu einer Gesamtbewertung: gut ernährt, mäßig mangelernährt oder schwer mangelernährt.

Definition

Die SGA ist eine strukturierte klinische Bewertung des Ernährungszustands, abgeleitet aus der Anamnese eines Patienten (Gewichtsveränderung, Nahrungsaufnahme, Symptome, Funktion, Krankheitsstress) und der körperlichen Untersuchung (Verlust von Unterhautfettgewebe, Muskelschwund, Ödeme), die eine globale Kategorie anstelle eines numerischen Wertes ergibt.

Scope

Der Eintrag beschreibt die Struktur und die Grundlagen der SGA, die klinischen Merkmale, die sie integriert, und ihre Stellung als Referenzstandard, an dem neuere Screening-Instrumente häufig gemessen werden. Er behandelt die SGA als methodisches Thema in der Ernährungsbeurteilung und nicht als klinische Anweisung.

Key concepts

• Klinisches (subjektives) Urteil über den Ernährungszustand
• Anamnese der Gewichtsveränderung
• Veränderung der Nahrungsaufnahme
• Gastrointestinale Symptome
• Funktionelle Kapazität
• Körperliche Anzeichen: Verlust von Unterhautfettgewebe, Muskelschwund, Ödeme
• Globale Bewertung (A, B, C)
• Patient-Generated SGA (PG-SGA) Adaption

Mechanisms

Die SGA funktioniert, indem ein geschulter Bewerter mehrere Anamnesepunkte – das Ausmaß und Muster des Gewichtsverlusts, die Veränderung der Nahrungsaufnahme, anhaltende gastrointestinale Symptome, funktionelle Beeinträchtigungen und den metabolischen Bedarf der zugrunde liegenden Erkrankung – mit einer körperlichen Untersuchung auf Verlust von Fettdepots, Muskelschwund und Flüssigkeitszeichen integriert. Anstatt Punkte zu summieren, bildet der Bewerter einen klinischen Gesamteindruck und weist eine von drei Kategorien zu. Detsky und Kollegen zeigten, dass erfahrene Bewerter dieses Urteil mit akzeptabler Reproduzierbarkeit anwenden konnten, was die fortgesetzte Verwendung als Vergleichsstandard untermauert.

Clinical relevance

Die SGA wird in der Forschung weit verbreitet als Referenzmethode für den Ernährungszustand eingesetzt und ist einer der Bewertungsansätze, die im GLIM-Diagnoserahmen anerkannt sind. Als Referenzthema erklärt sie, wie ein strukturiertes klinisches Urteil über die Ernährung gebildet wird; sie ist deskriptiv und liefert keine individualisierten diagnostischen Grenzwerte oder Behandlungsempfehlungen.

Epidemiology

Die SGA wurde bei Krankenhauspatienten, chirurgischen Patienten, in der Onkologie, Dialyse und anderen Populationen angewendet und untersucht und wird häufig als Vergleichsmaßstab verwendet, wenn die Validität schnellerer Screening-Instrumente überprüft wird. Die Patient-Generated SGA erweitert sie für die Onkologie durch das Hinzufügen von vom Patienten ausgefüllten Abschnitten.

History

Die SGA entstand direkt aus der Demonstration von Baker und Kollegen im Jahr 1982, dass klinisches Urteilsvermögen den Ernährungszustand reproduzierbar klassifizieren konnte. Detsky und Mitarbeiter formalisierten die Methode 1987, indem sie die Anamnese- und Untersuchungsmerkmale sowie die Drei-Kategorien-Bewertung definierten. Ottery adaptierte sie später als Patient-Generated SGA für die Onkologie, und der GLIM-Konsens von 2019 ordnete die SGA-ähnliche Bewertung einem harmonisierten Ansatz zur Diagnose von Mangelernährung zu.

Debates

Ist die Subjektivität der SGA eine Stärke oder eine Einschränkung?

Ihre Abhängigkeit vom klinischen Urteilsvermögen ermöglicht die Integration vieler Hinweise, hängt aber von der Schulung und Erfahrung des Bewerters ab, was Fragen zur Reproduzierbarkeit zwischen den Bewertern im Vergleich zu Instrumenten mit fester Punktzahl aufwirft.

Key figures

• Allan Detsky
• Khursheed Jeejeebhoy
• John Baker
• Faith Ottery

Seminal works

• baker-1982
• detsky-1987

Frequently asked questions

Wie unterscheidet sich die SGA von einem Scoring-Screening-Tool?

Die SGA erstellt eine klinische Gesamtkategorie (A, B oder C) aus integrierten Anamnese- und Untersuchungsbefunden und nicht aus einer summierten numerischen Punktzahl, sodass sie vom strukturierten Urteilsvermögen des Bewerters abhängt.

Was ist die Patient-Generated SGA?

Es ist eine von Ottery beschriebene Adaption der SGA für die Onkologie, die vom Patienten ausgefüllte Abschnitte zu Gewicht, Aufnahme, Symptomen und Funktion zur Bewertung des Klinikers hinzufügt.