Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002)

Das Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002) ist ein Screening-Instrument, das für stationäre Krankenhauspatienten entwickelt und von der Europäischen Gesellschaft für Klinische Ernährung und Stoffwechsel (ESPEN) empfohlen wird. Es bewertet sowohl einen beeinträchtigten Ernährungszustand als auch den Schweregrad der Erkrankung und vergibt einen zusätzlichen Punkt für höheres Alter, um Patienten zu identifizieren, die voraussichtlich von einer Ernährungsunterstützung profitieren.

Definition

NRS 2002 ist ein Krankenhaus-Screening-Instrument, das einen beeinträchtigten Ernährungszustand (aufgrund von Gewichtsverlust, niedrigem Body-Mass-Index und reduzierter Nahrungsaufnahme) und den Schweregrad der Erkrankung, jeweils von fehlend bis schwer, bewertet, mit einem zusätzlichen Punkt für ein Alter von 70 Jahren oder älter, um Patienten mit Ernährungsrisiko zu kennzeichnen.

Scope

Der Eintrag beschreibt die Struktur und Logik des NRS 2002, seine Begründung in einer Analyse kontrollierter klinischer Studien und seine Rolle innerhalb der ESPEN-Screening-Leitlinien. Es handelt sich um ein methodologisches Referenzthema und enthält keine klinischen Bewertungsentscheidungen oder Behandlungsanweisungen.

Key concepts

• Initiales Screening, dann abschließendes Screening
• Score für beeinträchtigten Ernährungszustand
• Score für den Schweregrad der Erkrankung
• Altersanpassung (70 Jahre oder älter)
• Gesamtscore und Risikoschwelle
• Ableitung aus kontrollierten klinischen Studien
• Fokus auf stationäre Krankenhauspatienten

Mechanisms

NRS 2002 wendet zunächst ein kurzes initiales Screening an; ist ein Punkt positiv, bewertet ein abschließendes Screening zwei Komponenten. Eine Komponente bewertet den beeinträchtigten Ernährungszustand anhand des kürzlichen Gewichtsverlusts, des Body-Mass-Index und der reduzierten Nahrungsaufnahme; die andere bewertet den Schweregrad der Erkrankung als Indikator für einen erhöhten Nährstoffbedarf. Die beiden Komponentenwerte werden addiert, und für ein Alter von 70 Jahren oder älter wird ein zusätzlicher Punkt vergeben. Ein definierter Gesamtscore löst einen Ernährungsplan aus. Charakteristischerweise leiteten Kondrup und Kollegen die Bewertung durch die Analyse randomisierter kontrollierter Studien ab, sodass der Schwellenwert an das Risikoniveau gekoppelt ist, bei dem eine Ernährungsunterstützung in Studien einen Nutzen zeigte.

Clinical relevance

NRS 2002 ist das von der ESPEN empfohlene Instrument für das Ernährungsscreening im Krankenhausbereich und wird im GLIM-Rahmenwerk als Screening-Weg zur Malnutritionsdiagnose anerkannt. Als Referenzthema erläutert dieser Eintrag die Konstruktion und Validierungsgrundlage des Instruments und bietet keine individualisierte Bewertung oder Behandlungsanleitung.

Epidemiology

NRS 2002 wird international in Akutkrankenhäusern weit verbreitet eingesetzt, wo Studien je nach Patientenmix unterschiedliche Anteile von stationären Patienten mit Ernährungsrisiko berichten. Seine Konzeption für die stationäre Patientenpopulation unterscheidet es von Instrumenten, die primär für den ambulanten oder geriatrischen Gebrauch bestimmt sind.

History

NRS 2002 wurde von Kondrup und Kollegen entwickelt und 2003 veröffentlicht, wobei seine Bewertung aus einer Analyse kontrollierter Studien zur Ernährungsunterstützung abgeleitet wurde. Im selben Jahr empfahlen die ESPEN-Screening-Leitlinien das NRS 2002 für stationäre Krankenhauspatienten, neben dem MUST für den ambulanten Bereich und dem MNA für ältere Erwachsene. Der spätere GLIM-Konsens positionierte solche Screening-Instrumente als Einstiegspunkt für eine standardisierte Malnutritionsdiagnose.

Debates

Bewertung des Schweregrads der Erkrankung

Die Komponente des NRS 2002 zur Bewertung des Schweregrads der Erkrankung erfordert, dass der Bewerter den Zustand eines Patienten mit abgestuften Beispielen abgleicht, was ein Urteilsvermögen erfordert und Diskussionen über die Konsistenz zwischen den Bewertern und den Fallzusammensetzungen ausgelöst hat.

Key figures

• Jens Kondrup
• Henrik Hojgaard Rasmussen
• Zeno Stanga

Seminal works

• kondrup-2003-nrs
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

Was unterscheidet NRS 2002 von anderen Screening-Instrumenten?

Es bewertet explizit den Schweregrad der Erkrankung neben dem Ernährungszustand, und seine Schwellenwerte wurden aus einer Analyse kontrollierter Studien abgeleitet, wodurch das Screening an das Risikoniveau gekoppelt ist, bei dem eine Ernährungsunterstützung einen Nutzen zeigte.

Für welche Population ist NRS 2002 konzipiert?

Es wurde für stationäre Krankenhauspatienten entwickelt und ist das Instrument, das die ESPEN für das Ernährungsscreening in diesem Umfeld empfiehlt.