Gelenke und Artikulationen

Ein Gelenk oder eine Artikulation ist die Stelle, an der zwei oder mehr Knochen (oder Knochen und Knorpel) aufeinandertreffen. Gelenke werden nach dem Gewebe, das die Knochen verbindet, und nach dem Grad der Bewegung, die sie zulassen, klassifiziert, von nahezu unbeweglichen faserigen Verbindungen bis hin zu den frei beweglichen Synovialgelenken, die das breite Bewegungsspektrum des Körpers ermöglichen.

Definition

Ein Gelenk (Artikulation) ist die strukturelle Verbindung zwischen zwei oder mehr Knochen; Gelenke werden strukturell als fibrös, knorpelig oder synovial klassifiziert und funktionell nach dem Grad der Bewegung, die sie zulassen (Synarthrose, Amphiarthrose, Diarthrose).

Scope

Dieses Thema behandelt die strukturelle und funktionelle Klassifikation von Gelenken (fibröse, knorpelige und synoviale), die Komponenten eines Synovialgelenks (Gelenkknorpel, Kapsel, Synovialmembran und -flüssigkeit, Bänder) sowie die Haupttypen und Bewegungen von Synovialgelenken. Es handelt sich um eine referenz-edukative Darstellung der normalen Gelenkstruktur, nicht um eine klinische Anleitung.

Core questions

• Wie werden Gelenke strukturell und funktionell klassifiziert?
• Welche Bestandteile hat ein Synovialgelenk?
• Welche Arten von Synovialgelenken gibt es und welche Bewegungen ermöglichen sie?
• Wie wird bei der Gelenkstruktur Stabilität gegen Mobilität abgewogen?

Key concepts

• Fibröse, knorpelige und synoviale Gelenke
• Synarthrose, Amphiarthrose, Diarthrose
• Gelenkknorpel (hyaliner Knorpel)
• Gelenkkapsel, Synovialmembran und Synovialflüssigkeit
• Typen von Synovialgelenken (Scharnier-, Zapfen-, Kugel-, Plan-, Kondylen-, Sattelgelenk)
• Bänder und Gelenkstabilität
• Kompromiss zwischen Stabilität und Mobilität

Mechanisms

In einem Synovialgelenk sind die artikulierenden Knochenenden von hyalinem Gelenkknorpel bedeckt und in einer fibrösen Kapsel eingeschlossen, die von einer Synovialmembran ausgekleidet ist, die schmierende Synovialflüssigkeit absondert und so eine reibungsarme Bewegung ermöglicht; Bänder und umgebende Muskeln sorgen für Stabilität. Die Architektur eines Gelenks spiegelt einen Kompromiss zwischen Mobilität und Stabilität wider, was am Iliosakralgelenk gut veranschaulicht wird, wo eine umfangreiche Bandverstärkung die Bewegung einschränkt, um die Lastübertragung zu begünstigen (Vleeming et al., 2012). Gelenkknorpel und der angrenzende subchondrale Knochen bilden eine integrierte funktionelle Einheit; bei Arthrose wird diese Einheit gestört, mit Knorpeldegradation, entzündlicher Signalgebung (Berenbaum, 2013) und verändertem subchondralem Knochenumbau (Burr & Gallant, 2012).

Clinical relevance

Die Gelenkanatomie bildet die Grundlage für die Untersuchung des Bewegungsumfangs, die Beschreibung von Luxationen und Arthritiden sowie die Interpretation von Gelenkbildgebungen. Die hierin enthaltenen Beschreibungen charakterisieren die normale Gelenkstruktur und allgemeine Krankheitsmechanismen zur Orientierung und zum Lernen und stellen keine Grundlage für die Diagnose oder Behandlung eines Individuums dar.

History

Die Arthrologie, die systematische Untersuchung von Gelenken, ist eine klassische Unterteilung der deskriptiven Anatomie, die in Standardreferenzwerken (Standring, 2020) erhalten geblieben ist, während die integrierte Sichtweise von Knorpel und subchondralem Knochen als funktionelle Einheit bei Gelenkerkrankungen eine neuere Entwicklung darstellt (Burr & Gallant, 2012; Berenbaum, 2013).

Debates

Ist Arthrose primär eine Knorpelkrankheit oder eine entzündliche Erkrankung des gesamten Gelenks?

Eine ältere Ansicht betrachtete Arthrose als mechanischen „Verschleiß“ des Knorpels, während zeitgenössische Darstellungen sie als eine Erkrankung des gesamten Gelenks beschreiben, die Entzündungen und einen aktiven subchondralen Knochenumbau neben dem Knorpelverlust umfasst.

Seminal works

• vleeming-2012
• standring-2020

Frequently asked questions

Was sind die drei strukturellen Gelenktypen?

Gelenke werden strukturell als fibrös (Knochen durch fibröses Gewebe verbunden, z. B. Schädelnähte), knorpelig (Knochen durch Knorpel verbunden, z. B. Bandscheiben) und synovial (Knochen durch eine flüssigkeitsgefüllte Höhle getrennt, z. B. das Knie) klassifiziert, wobei jeder Typ zunehmend mehr Bewegung ermöglicht.

Was macht Synovialgelenke frei beweglich?

Synovialgelenke besitzen eine flüssigkeitsgefüllte Gelenkhöhle, Gelenkknorpel, der die Knochenenden bedeckt, und eine Synovialmembran, die schmierende Synovialflüssigkeit produziert, welche zusammen die Reibung reduzieren und einen großen Bewegungsumfang ermöglichen, den fibröse und knorpelige Gelenke nicht zulassen.