Luxation und Subluxation

Eine Luxation ist die vollständige Verlagerung der einen Gelenk bildenden Knochen, sodass deren Gelenkflächen jeglichen Kontakt verlieren, während eine Subluxation eine partielle Verlagerung ist, bei der ein gewisser Kontakt zwischen den Flächen erhalten bleibt. Beide resultieren aus Kräften, die die stabilisierende Kapsel und die Bänder des Gelenks überwinden, und beide können das umgebende Weichgewebe, Knorpel, Nerven und Gefäße schädigen.

Definition

Eine Luxation ist der vollständige Kontaktverlust zwischen den Gelenkflächen eines Gelenks, und eine Subluxation ist eine partielle Verlagerung, bei der die Flächen in unvollständigem Kontakt bleiben; beide bezeichnen eine Störung der normalen Gelenkkongruenz.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Definitionen und Unterscheidungen von Luxation und Subluxation, die Weichteil- und Knochenstrukturen, deren Versagen eine Verlagerung ermöglicht, das Konzept der Frakturluxation und das Wiederauftreten, das auf eine erste Luxation folgen kann. Er behandelt diese als Referenzkonzepte innerhalb des orthopädischen Traumas und liefert keine Repositionstechniken oder Managementanweisungen.

Core questions

• Wie unterscheiden sich Luxation und Subluxation im Grad der Verlagerung?
• Welche Strukturen erhalten normalerweise die Gelenkkongruenz, und wie ermöglicht ihr Versagen eine Verlagerung?
• Was ist eine Frakturluxation?
• Warum kann ein Gelenk nach einem ersten Ereignis wiederholt luxieren?

Key concepts

• Verlust der Gelenkkongruenz
• Vollständige Luxation versus Subluxation
• Kapsuloligamentäre Hemmung
• Frakturluxation
• Rezidivierende Luxation
• Assoziierte neurovaskuläre Verletzung
• Reposition (Konzept der Wiederherstellung der Kongruenz)

Mechanisms

Ein Gelenk bleibt durch die kombinierte Hemmung seiner knöchernen Architektur, Kapsel, Bänder und umgebenden Muskeln kongruent. Wenn eine angewandte Kraft diese Hemmungen übersteigt, verschieben sich die Gelenkflächen: Eine vollständige Trennung führt zu einer Luxation, eine partielle Trennung zu einer Subluxation. Dieselbe Kraft kann den Knochen am Gelenkrand avulsieren oder frakturieren, wodurch eine Frakturluxation entsteht, die im Luxationsabschnitt des Klassifikationsrahmens von Marsh et al. (2007) anerkannt wird. Eine Verlagerung kann die Kapsel und die Bänder dehnen oder reißen und benachbarte Nerven und Gefäße verletzen. Sobald die stabilisierenden Strukturen geschädigt sind, kann das Gelenk dazu prädisponiert sein, sich unter geringeren Belastungen erneut zu verlagern, was die Grundlage für eine rezidivierende Luxation ist.

Clinical relevance

Luxation und Subluxation sind häufige akute Gelenkverletzungen, deren Erkennung und Klassifizierung die Kommunikation und Forschung in der Orthopädie und Notfallmedizin beeinflussen. Da eine Verlagerung benachbarte Nerven und Gefäße beeinträchtigen und Knorpel schädigen kann, sind die Konzepte wichtig für das Verständnis des Verletzungsschweregrades. Dieser Eintrag beschreibt die Phänomene und ist keine Grundlage für eine individuelle Diagnose oder Behandlung.

Epidemiology

Luxationen treten an charakteristischen Gelenken mit charakteristischen Mechanismen auf; die Schulter (Glenohumeralgelenk) ist das am häufigsten luxierte große Gelenk, was ihre große Bewegungsfreiheit und relativ flache Gelenkpfanne widerspiegelt. Court-Brown und Caesar (2006) ordnen in ihrer Zusammenfassung muskuloskelettaler Verletzungen bei Erwachsenen Luxationen neben Frakturen in die breitere Epidemiologie des Skeletttraumas ein.

History

Die Reposition luxierter Gelenke gehört zu den ältesten aufgezeichneten orthopädischen Interventionen, die seit der Antike beschrieben werden. Die moderne Praxis fügte eine systematische Klassifikation von Luxationen und Frakturluxationen hinzu, die in das AO/OTA-Kompendium integriert wurde, sowie ein wachsendes Verständnis dafür, wie kapsuloligamentäre Schäden zum Zeitpunkt der Luxation zu Instabilität und Rezidiven prädisponieren.

Key figures

• J. Lawrence Marsh
• Charles Court-Brown

Seminal works

• marsh-2007
• court-brown-caesar-2006

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen einer Luxation und einer Subluxation?

Eine Luxation ist der vollständige Kontaktverlust zwischen den Gelenkflächen, während eine Subluxation eine partielle Verlagerung ist, bei der die Flächen in unvollständigem Kontakt bleiben.

Was ist eine Frakturluxation?

Eine Frakturluxation ist eine Verletzung, bei der ein Gelenk luxiert ist und ein dieses Gelenk bildender Knochen ebenfalls frakturiert ist, oft am Gelenkrand, wodurch der Verlust der Kongruenz mit einem Knochenbruch kombiniert wird.