Gelenkanatomie, Artikulationen und Klassifikation

Ein Gelenk oder eine Artikulation ist die Stelle, an der zwei oder mehr Knochen aufeinandertreffen. Gelenke werden nach dem Gewebe, das sie verbindet, und der Bewegung, die sie ermöglichen, klassifiziert. Ihre Anatomie – von festen Nähten bis hin zu frei beweglichen, von Knorpel ausgekleideten Synovialgelenken – bestimmt, wie das Skelett zusammenhält und sich bewegt.

Definition

Eine Artikulation ist die Verbindung zwischen Knochen; Gelenke werden strukturell nach ihrem verbindenden Gewebe als fibrös, knorpelig oder synovial und funktionell nach ihrer Beweglichkeit als Synarthrosen (unbeweglich), Amphiarthrosen (gering beweglich) und Diarthrosen (frei beweglich) klassifiziert.

Scope

Das Thema umfasst die strukturelle und funktionelle Klassifikation von Gelenken, die Komponenten des Synovialgelenks (Gelenkknorpel, Synovium, Kapsel und unterstützende Bänder) und wie die Gelenkarchitektur den verfügbaren Bewegungsbereich und -typ festlegt. Es handelt sich um eine deskriptive anatomische Referenz und bietet keine Anleitung zur Behandlung von Gelenkerkrankungen.

Core questions

• Nach welchen strukturellen und funktionellen Kriterien werden Gelenke klassifiziert?
• Welche Bestandteile hat ein Synovialgelenk und welchen Beitrag leistet jeder einzelne?
• Wie bestimmt die Form der Gelenkflächen die erlaubte Bewegung?
• Wie bilden Gelenkknorpel und der subchondrale Knochen eine integrierte osteochondrale Einheit?

Key concepts

• Faserige, knorpelige und Synovialgelenke
• Synarthrose, Amphiarthrose und Diarthrose
• Gelenkknorpel (hyaliner Knorpel)
• Synovialmembran und Synovialflüssigkeit
• Gelenkkapsel und unterstützende Bänder
• Gelenkflächengeometrie (Scharnier-, Kugel-, Zapfen- usw.)
• Osteochondrale Einheit

Mechanisms

Gelenke werden nach dem Bindegewebe organisiert, das die Knochen überbrückt: Faserige Gelenke sind durch dichtes Bindegewebe verbunden und ermöglichen wenig oder keine Bewegung, knorpelige Gelenke sind durch Knorpel verbunden und erlauben eine begrenzte Bewegung, und Synovialgelenke besitzen eine flüssigkeitsgefüllte Höhle, die freie Bewegung ermöglicht. In einem Synovialgelenk bietet hyaliner Gelenkknorpel eine reibungsarme, lastverteilende Oberfläche; die Synovialmembran sezerniert Schmierflüssigkeit; und die fibröse Kapsel mit ihren Bändern umschließt das Gelenk und begrenzt die Bewegung. Die Geometrie der Gelenkflächen – Scharnier-, Kugel-, Zapfen-, Plan-, Kondylen- und Sattelgelenk – bestimmt die Achsen und den Bereich der erlaubten Bewegung. Gelenkknorpel und der darunterliegende subchondrale Knochen wirken zusammen als osteochondrale Einheit, die mechanisch und biologisch voneinander abhängig ist.

Clinical relevance

Die Gelenkklassifikation und die Synovialanatomie bilden die Grundlage für das orthopädische Verständnis von Stabilität, Bewegungsumfang und der Art und Weise, wie Gelenkflächen Lasten tragen – Wissen, das bei der Interpretation von Gelenkbildgebung und der Planung von Rekonstruktionen angewendet wird. Das Thema beschreibt die Gelenkstruktur und ist keine Grundlage für die Diagnose oder Behandlung von Arthritis oder anderen Gelenkerkrankungen bei Einzelpersonen.

Evidence & guidelines

Die Gelenkanatomie und -klassifikation sind in Standardwerken der Anatomie etabliert, während die Struktur und das Zusammenspiel der Knorpel-Knochen-Einheit in Übersichtsartikeln zur Knorpelbiologie detailliert beschrieben werden; dieses Thema fasst diese Referenzliteratur zusammen und stellt keine klinischen Leitlinien dar.

History

Die strukturelle und funktionelle Klassifikation von Gelenken wurde durch die anatomische Tradition kodifiziert und bleibt ein Standardrahmen in der Anatomielehre. Das Verständnis des Synovialgelenks vertiefte sich mit der Untersuchung des Gelenkknorpels und der Synovialflüssigkeit, und neuere Arbeiten haben die Gelenkfläche und ihren darunterliegenden Knochen als integrierte osteochondrale Einheit neu definiert, deren Komponenten in Gesundheit und Krankheit interagieren.

Seminal works

• goldring-2016
• standring-2020

Frequently asked questions

Wie werden Gelenke klassifiziert?

Strukturell nach dem Gewebe, das die Knochen verbindet (fibrös, knorpelig oder synovial), und funktionell danach, wie viel Bewegung sie zulassen (unbewegliche Synarthrosen, gering bewegliche Amphiarthrosen und frei bewegliche Diarthrosen).

Was macht ein Synovialgelenk frei beweglich?

Es besitzt eine flüssigkeitsgefüllte Gelenkhöhle, Gelenkknorpel, der die Knochenenden bedeckt, um die Reibung zu reduzieren, eine Synovialmembran, die Schmierflüssigkeit produziert, und eine Kapsel mit Bändern, die das Gelenk umschließt und gleichzeitig die durch die Oberflächenform bestimmte Bewegung ermöglicht.