Anatomie der Wirbelsäule

Die Wirbelsäule ist die zentrale Achse des Skeletts, die aus einer Reihe von Wirbeln besteht, die durch Zwischenwirbelscheiben voneinander getrennt sind. Sie stützt Kopf und Rumpf, überträgt das Körpergewicht auf das Becken, schützt das Rückenmark und kombiniert segmentale Beweglichkeit mit allgemeiner Stabilität.

Definition

Die Wirbelsäule ist die segmentierte knöcherne Achse des Rumpfes, bestehend aus Wirbeln und dazwischenliegenden Zwischenwirbelscheiben, die in Hals-, Brust-, Lenden-, Kreuzbein- und Steißbeinbereichen angeordnet sind, den Körper stützt, Lasten überträgt und das Rückenmark umschließt und schützt.

Scope

Dieses Thema behandelt die regionale Gliederung der Wirbelsäule (Hals-, Brust-, Lenden-, Kreuzbein-, Steißbeinbereich), die Struktur eines typischen Wirbels, die Zwischenwirbelscheiben und -gelenke, die normalen Krümmungen und die doppelte Rolle der Wirbelsäule beim Schutz des Rückenmarks und der Lastaufnahme. Es handelt sich um eine referenzielle, lehrreiche Darstellung der normalen Struktur, nicht um eine klinische Anleitung.

Core questions

• Wie ist die Wirbelsäule regional gegliedert und wie viele Wirbel befinden sich in jeder Region?
• Welche Teile hat ein typischer Wirbel?
• Wie ermöglichen die Zwischenwirbelscheiben und Gelenke Bewegung bei gleichzeitiger Lastübertragung?
• Welche normalen Krümmungen hat die Wirbelsäule und welche Funktion haben sie?

Key concepts

• Hals-, Brust-, Lenden-, Kreuzbein- und Steißbeinregionen
• Wirbelkörper, Wirbelbogen (Pedikel und Laminae) und Fortsätze
• Zwischenwirbelscheibe (Nucleus pulposus und Anulus fibrosus)
• Zygapophysialgelenke (Facettengelenke)
• Wirbelkanal und Zwischenwirbellöcher
• Primäre und sekundäre Krümmungen
• Atlas (C1) und Axis (C2)

Mechanisms

Ein typischer Wirbel besteht aus einem vorderen, lasttragenden Wirbelkörper und einem hinteren Wirbelbogen (Pedikel und Laminae), der zusammen mit benachbarten Wirbeln den Wirbelkanal bildet, der das Rückenmark schützt. Zwischen den Wirbelkörpern wirken Zwischenwirbelscheiben – jede ein gelartiger Nucleus pulposus innerhalb eines faserigen Anulus fibrosus – als Stoßdämpfer und ermöglichen begrenzte Bewegungen, während paarige Zygapophysialgelenke (Facettengelenke) die Bewegung führen und einschränken. Die Pedikel sind wichtige lasttragende Brücken, deren Dimensionen je nach Höhe variieren, was Auswirkungen auf die spinale Instrumentierung hat (Zindrick et al., 1987). Die Struktur von Bandscheiben und Wirbeln ändert sich mit Alter und Belastung; bildgebende Studien an Populationen zeigen, dass degenerative MRT-Veränderungen in der Lendenwirbelsäule häufig sind und mit dem Alter zunehmen (Cheung et al., 2009), und Veränderungen der paraspinalen Muskulatur sind mit Kreuzschmerzen und Wirbelsäulendegeneration assoziiert (Kalichman et al., 2009).

Clinical relevance

Die Anatomie der Wirbelsäule ist die Grundlage für die Interpretation von Wirbelsäulenbildern, die Lokalisation von Rücken- und radikulären Schmerzen sowie die Beschreibung von Bandscheiben- und Facettengelenkerkrankungen. Der hier dargestellte Inhalt charakterisiert die normale Struktur und häufige degenerative Befunde zur Orientierung und zum Lernen und ist keine Grundlage für die Diagnose oder Behandlung eines Individuums.

Epidemiology

Degenerative Veränderungen der Wirbelsäule sind in der allgemeinen erwachsenen Bevölkerung häufig und nehmen mit dem Alter zu; in einer großen bildgebenden Populationsstudie war die lumbale Bandscheibendegeneration im MRT weit verbreitet und nahm in allen Altersgruppen stetig zu (Cheung et al., 2009).

History

Die segmentierte Beschreibung der Wirbelsäule und ihrer regionalen Wirbel ist ein seit langem etablierter Bestandteil der deskriptiven Anatomie, der in Standardreferenzen (Standring, 2020) erhalten geblieben ist, während die quantitative Morphometrie von Wirbelstrukturen (z. B. Pedikeldimensionen) mit moderner Bildgebung und Wirbelsäulenchirurgie aufkam (Zindrick et al., 1987).

Seminal works

• zindrick-1987
• cheung-2009
• standring-2020

Frequently asked questions

Wie viele Wirbel hat die menschliche Wirbelsäule?

Die Wirbelsäule eines Erwachsenen hat typischerweise 33 Wirbel: 7 Hals-, 12 Brust- und 5 Lendenwirbel (die getrennt bleiben), plus 5 verschmolzene Kreuzbeinwirbel und in der Regel 4 verschmolzene Steißbeinwirbel.

Was bewirken die Zwischenwirbelscheiben?

Jede Zwischenwirbelscheibe hat einen gelartigen Nucleus pulposus, der von einem faserigen Anulus fibrosus umgeben ist; zusammen wirken sie als Stoßdämpfer zwischen den Wirbelkörpern und ermöglichen kleine, kontrollierte Bewegungen, die sich zur Gesamtflexibilität der Wirbelsäule summieren.