Informationssysteme in Gesundheitseinrichtungen

Gesundheitseinrichtungen basieren auf Informationssystemen: elektronische Patientenakten, Abteilungssysteme für Labor, Apotheke und Radiologie, Verwaltungs- und Abrechnungssysteme sowie die Netzwerke, die diese miteinander verbinden. Dieser Eintrag beschreibt, wie diese Systeme in Krankenhäusern und Gesundheitssystemen strukturiert, integriert und eingeführt werden und warum ihre Organisation die Qualität und Effizienz der Versorgung prägt.

Definition

Ein Gesundheitsinformationssystem ist die organisierte Kombination von Personen, Prozessen und Informationstechnologie, die Daten sammelt, speichert, verarbeitet, kommuniziert und präsentiert, um die Versorgungs-, Management- und Planungsfunktionen einer Gesundheitseinrichtung zu unterstützen; das Krankenhausinformationssystem ist die integrierte Form, die die klinischen und administrativen Funktionen eines Krankenhauses umfasst.

Scope

Das Thema umfasst die Typen und die Architektur von Gesundheitsinformationssystemen, die Idee eines integrierten organisationsweiten Systems, Einführungsmuster wie die Akzeptanz elektronischer Patientenakten und den organisatorischen Kontext, in dem diese Systeme betrieben werden. Es handelt sich um Referenzmaterial zur Systemorganisation und bietet keine Beschaffungs-, Konfigurations- oder klinische Anleitung.

Core questions

• Welche Arten von Informationssystemen sind in einer Gesundheitseinrichtung in Betrieb?
• Wie werden Abteilungssysteme zu einem organisationsweiten Ganzen integriert?
• Wie weit sind Kernsysteme wie elektronische Patientenakten verbreitet?
• Wie prägt der organisatorische Kontext das Systemdesign und die Nutzung?

Key concepts

• Krankenhausinformationssystem
• Elektronische Patientenakte
• Abteilungssysteme (Labor, Apotheke, Radiologie)
• Administrative und finanzielle Systeme
• Integration und Interoperabilität zwischen Systemen
• Einführung und sinnvolle Nutzung

Clinical relevance

Die Art und Weise, wie Informationssysteme organisiert sind, beeinflusst, ob die richtigen Daten zur richtigen Zeit die Kliniker erreichen und wie reibungslos Versorgungsprozesse ablaufen. Dieser Eintrag beschreibt diese Organisation als Referenzmaterial; er gibt keine Anweisungen, wie ein bestimmtes System ausgewählt, konfiguriert oder klinisch genutzt werden sollte.

Evidence & guidelines

Empirische Studien verfolgen die Verbreitung dieser Systeme, indem sie beispielsweise das anhaltende Wachstum der Einführung elektronischer Patientenakten in US-Krankenhäusern bei gleichzeitig bestehenden Herausforderungen dokumentieren (Adler-Milstein et al., 2015); historische und lehrbuchartige Darstellungen beschreiben, wie sich Gesundheitsinformationssysteme entwickelt haben und strukturiert sind (Haux, 2006; Collen & Ball, 2015; Shortliffe & Cimino, 2014).

History

Krankenhausinformationssysteme gehörten zu den ersten großen Anwendungen der Computertechnik in der Medizin, beginnend in den 1960er Jahren mit administrativen und dann klinischen Modulen, und entwickelten sich über Jahrzehnte zu integrierten Unternehmenssystemen. Die Einführung beschleunigte sich in vielen Ländern in den 2000er und 2010er Jahren durch politische Anreize, wobei elektronische Patientenakten in einigen Krankenhausbereichen nahezu universell wurden, während die Interoperabilität eine Herausforderung blieb (Collen & Ball, 2015; Haux, 2006; Adler-Milstein et al., 2015).

Debates

Best-of-Breed versus integrierte Ein-Anbieter-Systeme

Organisationen wägen die Zusammenstellung spezialisierter Abteilungssysteme gegen die Einführung einer integrierten Suite ab; Ersteres kann einzelne Funktionen optimieren, erschwert jedoch die Integration, während Letzteres die Interoperabilität auf Kosten der Flexibilität erleichtert, und der Kompromiss bleibt umstritten.

Key figures

• Reinhold Haux
• Julia Adler-Milstein
• Morris F. Collen

Seminal works

• haux-2006
• adler-milstein-2015

Frequently asked questions

Was ist ein Krankenhausinformationssystem?

Es ist der integrierte Satz computergestützter Systeme, die die klinischen und administrativen Funktionen eines Krankenhauses unterstützen, einschließlich elektronischer Akten, Abteilungssysteme sowie der Netzwerke und Datenflüsse, die diese verbinden.

Warum ist Interoperabilität ein so wiederkehrendes Problem?

Da Gesundheitseinrichtungen in der Regel viele Systeme aus verschiedenen Epochen und von unterschiedlichen Anbietern betreiben, bleibt der Austausch und die korrekte Interpretation von Daten technisch und organisatorisch schwierig, auch wenn die Einführung einzelner Systeme weit verbreitet ist.