Gruppe-B-Streptokokken-Erkrankung

Gruppe-B-Streptokokken (Streptococcus agalactiae) sind eine Hauptursache invasiver Infektionen im gesamten mütterlich-fetal-neonatalen Kontinuum, einschließlich der perinatal erworbenen Sepsis bei Neugeborenen mit frühem Beginn. Sie wird aufgrund ihrer besonderen Epidemiologie, ihrer Verbindung zur mütterlichen Genitalkolonisation und der prominenten Rolle der intrapartalen Prävention bei der Reduzierung von Neugeborenenerkrankungen als eigenständiges Thema behandelt.

Definition

Die Gruppe-B-Streptokokken-Erkrankung ist eine invasive Infektion, die durch Streptococcus agalactiae (Lancefield-Gruppe B) verursacht wird, welcher den mütterlichen Genital- und Gastrointestinaltrakt besiedelt und um die Geburt herum auf den Säugling übertragen werden kann, was zu einer früh einsetzenden Erkrankung führt, und auch eine spät einsetzende Erkrankung sowie Infektionen bei schwangeren Frauen verursachen kann.

Scope

Dieser Eintrag behandelt, was die Gruppe-B-Streptokokken-Erkrankung ist, wie die mütterliche Kolonisation mit neonataler Infektion zusammenhängt, die früh und spät einsetzenden Manifestationen bei Säuglingen, die globale Belastung und wie die intrapartale Prophylaxe in die Prävention passt. Es handelt sich um Referenzinhalte, die die Krankheit und ihre Epidemiologie beschreiben, nicht um ein klinisches Managementprotokoll.

Core questions

• Wie hängt die mütterliche Kolonisation mit Gruppe-B-Streptokokken mit neonatalen Erkrankungen zusammen?
• Wie unterscheiden sich die früh und spät einsetzenden Gruppe-B-Streptokokken-Erkrankungen?
• Wie hoch ist die globale Belastung durch Gruppe-B-Streptokokken-Erkrankungen während Schwangerschaft und Säuglingsalter?
• Wie passt die intrapartale Prophylaxe in die Prävention, und wo liegen ihre Grenzen?

Key concepts

• Streptococcus agalactiae (Lancefield-Gruppe B)
• Mütterliche Genital- und Gastrointestinalkolonisation
• Vertikale Übertragung um die Geburt herum
• Früh einsetzende versus spät einsetzende GBS-Erkrankung
• Intrapartale Antibiotikaprophylaxe
• Mütterliches Screening versus risikobasierte Strategien
• Aussichten für einen Gruppe-B-Streptokokken-Impfstoff

Mechanisms

Gruppe-B-Streptokokken besiedeln häufig den mütterlichen Genital- und Gastrointestinaltrakt, ohne mütterliche Erkrankungen zu verursachen. Um die Zeit der Geburt kann der Organismus vertikal auf den Säugling übertragen werden – durch aufsteigende Infektion oder während der Passage durch den Geburtskanal – und bei anfälligen Neugeborenen eine invasive früh einsetzende Erkrankung verursachen. Die spät einsetzende Gruppe-B-Streptokokken-Erkrankung tritt später im Säuglingsalter auf und kann auf eine Akquisition von der Mutter oder anderen Quellen folgen. Die intrapartale Antibiotikaprophylaxe, die durch mütterliches Screening auf Kolonisation oder durch klinische Risikofaktoren gesteuert wird, unterbricht die Übertragung um die Geburt herum und hat die früh einsetzende Erkrankung reduziert, obwohl sie die spät einsetzende Erkrankung nicht verhindert, was das Interesse an einer mütterlichen Impfung motiviert.

Clinical relevance

Die Gruppe-B-Streptokokken-Erkrankung ist die Grundlage eines Großteils der perinatalen Infektionsprävention, einschließlich mütterlicher Screening- und intrapartaler Prophylaxeprogramme, und bleibt ein Schwerpunkt der Impfstoffentwicklung. Dieser Eintrag beschreibt die Krankheit und ihre Präventionsstrategien auf konzeptioneller Ebene; er liefert keine Screening-Schwellenwerte oder Antibiotikaregime für einzelne Patienten, die durch aktuelle Leitlinien und die zuständigen Kliniker geregelt werden.

Epidemiology

Es wird geschätzt, dass Gruppe-B-Streptokokken weltweit eine erhebliche Belastung durch invasive Erkrankungen bei Säuglingen verursachen, zusammen mit mütterlichen Infektionen, Totgeburten und Frühgeburten, wobei die Belastung überproportional auf Regionen mit eingeschränktem Zugang zur Prävention fällt. Wo die intrapartale Prophylaxe weit verbreitet ist, ist die früh einsetzende Erkrankung deutlich zurückgegangen, während die spät einsetzende Erkrankung weniger betroffen war.

History

Gruppe-B-Streptokokken entwickelten sich in den 1970er Jahren zu einer anerkannten Hauptursache für neonatale Sepsis. In den folgenden Jahrzehnten wurden Präventionsstrategien entwickelt, die auf mütterlichem Screening und intrapartaler Antibiotikaprophylaxe basierten und in aufeinanderfolgenden Leitlinien formalisiert wurden. Neuere Arbeiten haben die globale Belastung im gesamten mütterlich-fetal-neonatalen Kontinuum quantifiziert und die Argumente für eine mütterliche Impfung vorangetrieben.

Debates

Universelles Screening versus risikobasierte Prophylaxe

Strategien zur Identifizierung, welche Mütter eine intrapartale Prophylaxe erhalten sollten – universelles antenatales Kultur-Screening versus Bewertung basierend auf klinischen Risikofaktoren – wurden verglichen und diskutiert, mit Auswirkungen darauf, wie effektiv früh einsetzende Erkrankungen verhindert werden.

Seminal works

• seale-2017
• verani-2010-clp

Frequently asked questions

Warum sind Gruppe-B-Streptokokken bei Neugeborenen so wichtig?

Sie sind eine Hauptursache invasiver perinataler Infektionen, einschließlich der früh einsetzenden neonatalen Sepsis, da sie den mütterlichen Genitaltrakt besiedeln und um die Geburt herum auf den Säugling übertragen werden können.

Verhindert die intrapartale Prophylaxe alle Gruppe-B-Streptokokken-Erkrankungen?

Sie reduziert die früh einsetzende, um die Geburt erworbene Erkrankung erheblich, verhindert jedoch nicht die spät einsetzende Erkrankung, was ein Grund für die Entwicklung mütterlicher Impfstoffe ist.