Gastrointestinale Symptome und Nahrungsmittelverträglichkeit

Gastrointestinale Symptome wie Übelkeit, frühe Sättigung, Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall und Verstopfung sowie die Art und Weise, wie bestimmte Nahrungsmittel vertragen werden, beeinflussen direkt, wie viel eine Person isst und aufnimmt. Die Erfassung dieser Symptome ist ein zentraler Bestandteil der klinischen Ernährungsanamnese, da sie sowohl eine inadäquate Ernährung verursachen als auch widerspiegeln können.

Definition

Die Beurteilung gastrointestinaler Symptome und der Nahrungsmittelverträglichkeit bezieht sich auf die systematische Erfassung von Verdauungsbeschwerden und der Erfahrung des Patienten mit der Verträglichkeit von Nahrungsmitteln, um deren Auswirkungen auf die Aufnahme, Verdauung und Absorption im Rahmen einer Ernährungsbewertung zu verstehen.

Scope

Das Thema umfasst die Beurteilung von Verdauungssymptomen und Nahrungsmittelverträglichkeit als Determinanten der Nahrungsaufnahme und -absorption, einschließlich der Beschreibung von Symptomen, ihrer Bedeutung für die Ernährung und ihrer Überschneidung mit funktionellen und organischen gastrointestinalen Störungen. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung von Beurteilungskonzepten und liefert keine diagnostischen Kriterien für spezifische Krankheiten oder individualisierte Ernährungstherapien.

Core questions

• Welche gastrointestinalen Symptome schränken die Nahrungsaufnahme oder -absorption des Patienten ein?
• Wie variiert die Nahrungsmittelverträglichkeit, und welche Nahrungsmittel provozieren Symptome?
• Wie unterscheiden Symptome funktionelle von organischen gastrointestinalen Problemen?
• Wie tragen Verdauungssymptome zum Ernährungsrisiko bei?

Key concepts

• Anorexie, Übelkeit und frühe Sättigung
• Blähungen, Bauchschmerzen und veränderte Stuhlgewohnheiten
• Nahrungsmittelunverträglichkeit versus Nahrungsmittelallergie
• Malabsorption
• Funktionelle gastrointestinale Störungen
• Symptomgesteuerte Nahrungsmittelvermeidung

Mechanisms

Gastrointestinale Symptome können die Ernährung auf verschiedene Weisen beeinträchtigen: Übelkeit und frühe Sättigung reduzieren die aufgenommene Menge; Schmerzen oder Blähungen nach den Mahlzeiten entmutigen die Nahrungsaufnahme oder führen zur Vermeidung von Auslösernahrungsmitteln; und Durchfall oder Malabsorption reduzieren die tatsächlich zurückgehaltenen Nährstoffe. Einige Symptome spiegeln organische Erkrankungen wider, während andere Muster funktioneller gastrointestinaler Störungen aufweisen, die durch symptombezogene Kriterien definiert sind. Da Patienten ihre Ernährung häufig anpassen, um Symptome zu begrenzen, offenbart die Anamnese der Nahrungsmittelverträglichkeit selbst auferlegte Einschränkungen, die die Aufnahme verringern und Mangelzustände verursachen können, wodurch die Symptombeurteilung für das Verständnis des Ernährungszustands zentral wird.

Clinical relevance

Verdauungssymptome und Nahrungsmittelunverträglichkeiten helfen, eine reduzierte Nahrungsaufnahme, Gewichtsverlust oder selektives Essverhalten zu erklären, und sind routinemäßig Bestandteil der Ernährungsanamnese und der geriatrischen Ernährungsbeurteilung. Dieser Eintrag beschreibt die Beurteilungskonzepte; er diagnostiziert keine gastrointestinalen Erkrankungen und verschreibt keine Eliminations- oder therapeutischen Diäten, die eine klinische Bewertung erfordern.

Epidemiology

Funktionelle gastrointestinale Störungen (Darm-Hirn-Interaktion), die durch symptombezogene Kriterien definiert sind, sind in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet (Lacy 2016), und gastrointestinale Symptome, die die Nahrungsaufnahme einschränken, tragen häufig zur krankheitsbedingten Unterernährung bei, insbesondere bei älteren und chronisch kranken Patienten, die von geriatrischen Ernährungsrichtlinien angesprochen werden.

Evidence & guidelines

Symptombezogene Konsenskriterien für Darmerkrankungen prägen die Charakterisierung von Verdauungssymptomen (Lacy 2016; Thompson 1999), und die ESPEN-Leitlinie für geriatrische klinische Ernährung erkennt gastrointestinale Symptome als Faktoren an, die die Nahrungsaufnahme reduzieren und das Ernährungsrisiko erhöhen (Volkert 2019).

History

Die strukturierte, symptombezogene Klassifikation von Verdauungsbeschwerden wurde durch aufeinanderfolgende Konsensbemühungen (den Rom-Prozess) vorangetrieben, die funktionelle gastrointestinale Störungen anhand ihrer Symptome definierten, parallel zur langen klinischen Praxis, die gastrointestinale Anamnese zum Verständnis der Nahrungsaufnahme und -verträglichkeit zu nutzen.

Seminal works

• lacy-2016
• thompson-1999

Frequently asked questions

Wie beeinflussen gastrointestinale Symptome den Ernährungszustand?

Symptome wie Übelkeit, frühe Sättigung, Schmerzen und Durchfall können die Menge, die eine Person isst oder aufnimmt, reduzieren und führen oft zur Vermeidung bestimmter Nahrungsmittel, was alles die Nahrungsaufnahme einschränken und zu Mangelzuständen beitragen kann.

Ist Nahrungsmittelunverträglichkeit dasselbe wie Nahrungsmittelallergie?

Nein; Nahrungsmittelunverträglichkeit bezieht sich in der Regel auf nicht-immunologische Verdauungsreaktionen auf Nahrungsmittel, während eine Nahrungsmittelallergie eine Immunantwort beinhaltet. Beide können beeinflussen, was eine Person isst, werden aber unterschiedlich beurteilt und behandelt.