Ernährung bei gastrointestinalen und Lebererkrankungen
Die Ernährung bei gastrointestinalen und Lebererkrankungen ist der Bereich der klinischen Ernährung, der sich damit befasst, wie Störungen des Verdauungstrakts, der Bauchspeicheldrüse und der Leber die Aufnahme, Verdauung, Absorption und den Stoffwechsel von Nährstoffen beeinträchtigen und wie diätetische und ernährungsphysiologische Unterstützung in die Behandlung dieser Erkrankungen integriert wird. Da Darm und Leber die Organe sind, über die der Körper Nährstoffe aufnimmt und verarbeitet, führen deren Erkrankungen häufig zu Mangelernährung, spezifischen Mikronährstoffmängeln und veränderten Stoffwechselanforderungen.
Definition
Ernährung bei gastrointestinalen und Lebererkrankungen ist das Studium und die Praxis der Ernährungsbeurteilung, des Ernährungsmanagements und der Ernährungsunterstützung bei Patienten, deren Verdauungs- oder Lebererkrankung die Aufnahme, Verarbeitung oder Verwertung von Nährstoffen beeinträchtigt.
Scope
Der Bereich orientiert sich an Erkrankungen, bei denen der Gastrointestinaltrakt, die Bauchspeicheldrüse oder die Leber die primäre Determinante des Ernährungszustands sind: immunvermittelte und entzündliche Darmerkrankungen, Malabsorptionszustände, exokrine Pankreaserkrankungen und chronische Lebererkrankungen. Er umreißt die gemeinsamen Mechanismen (Maldigestion, Malabsorption, Entzündung, veränderter Stoffwechsel) und die Rolle der Ernährungsbeurteilung und -unterstützung als Referenzwissen, nicht als individualisierte Verschreibungen. Detaillierte Grundlagen werden in den darunterliegenden Themenknoten behandelt.
Sub-topics
Core questions
- Wie beeinträchtigen Erkrankungen des Darms, der Bauchspeicheldrüse und der Leber die Verdauung, Absorption und den Nährstoffstoffwechsel?
- Welche Ernährungsdefizite und Formen der Mangelernährung begleiten charakteristischerweise jede Krankheitsgruppe?
- Wie werden der Ernährungszustand und das Risiko bei Patienten mit gastrointestinalen und hepatischen Erkrankungen beurteilt?
- Was ist die Evidenzbasis für diätetische und ernährungsunterstützende Strategien bei diesen Erkrankungen?
Key concepts
- Maldigestion und Malabsorption
- Krankheitsbedingte Mangelernährung
- Mikronährstoffmangel
- Enterale und parenterale Ernährungsunterstützung
- Intestinales Versagen
- Exokrine Pankreasinsuffizienz
- Sarkopenie bei chronischen Erkrankungen
- Ernährungsbeurteilung und -screening
Mechanisms
Gastrointestinale und hepatische Erkrankungen beeinträchtigen die Ernährung auf verschiedene sich überschneidende Weisen. Mukosale Verletzungen und Resektionen reduzieren die Absorptionsfläche und die Transitzeit, was zu Malabsorption führt; der Verlust exokriner Pankreasenzyme beeinträchtigt die Verdauung von Fett, Protein und fettlöslichen Vitaminen; Cholestase und Gallensalzverarmung beeinträchtigen zusätzlich die Fett- und fettlösliche Vitaminabsorption; chronische Entzündungen erhöhen den Ruheenergieverbrauch und fördern den Muskelkatabolismus; und Lebererkrankungen verändern den Protein-, Kohlenhydrat- und Energiestoffwechsel, während sie Sarkopenie fördern. Die klinische Konsequenz in diesem Bereich ist eine hohe Prävalenz von krankheitsbedingter Mangelernährung und spezifischen Mängeln, die die unterstützenden ESPEN-Leitlinien durch strukturierte Beurteilung und Ernährungsunterstützung adressieren (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
Clinical relevance
Da die Verdauungs- und Lebersysteme die Nährstoffverarbeitung steuern, gehören deren Erkrankungen zu den häufigsten Ursachen für Mangelernährung in der klinischen Praxis, und der Ernährungszustand selbst ist bei vielen von ihnen ein Prädiktor für den Ausgang. Dieser Bereich bietet den Referenzrahmen zum Verständnis, warum solche Patienten ernährungsphysiologisch anfällig sind und wie die Ernährung in ihrer Gesamtversorgung positioniert ist; er beschreibt allgemeine Prinzipien und ist kein Ersatz für eine individualisierte klinische Beurteilung oder Behandlung.
Epidemiology
Mangelernährung und Mikronährstoffmangel sind bei den Erkrankungen in diesem Bereich häufig, was die zentrale Rolle von Darm und Leber bei der Nährstoffaufnahme widerspiegelt. Die relevanten ESPEN-Leitlinien dokumentieren eine erhebliche Prävalenz von Ernährungsrisiken bei entzündlichen Darmerkrankungen, chronischen Lebererkrankungen und intestinalem Versagen und sehen das Ernährungs-Screening als routinemäßigen Bestandteil der Versorgung vor (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
History
Die Ernährung bei Verdauungs- und Lebererkrankungen entwickelte sich, als das Verständnis der Verdauung, Absorption und des hepatischen Stoffwechsels im 20. Jahrhundert reifte und sich konsolidierte, als die parenterale und enterale Ernährung es ermöglichte, Patienten mit schwerem Darmversagen zu unterstützen. Die Veröffentlichung krankheitsspezifischer klinisch-ernährungsphysiologischer Leitlinien, wie die ESPEN-Reihe zu entzündlichen Darmerkrankungen, Lebererkrankungen und chronischem Darmversagen, markierte die Etablierung des Bereichs als strukturiertes Feld der klinischen Ernährung (Forbes 2017; Plauth 2019; Pironi 2016).
Related topics
Seminal works
- forbes-2017
- plauth-2019
- pironi-2016
Frequently asked questions
- Warum sind gastrointestinale und Lebererkrankungen so oft mit Mangelernährung verbunden?
- Da Darm und Leber die Organe sind, über die der Körper Nährstoffe aufnimmt, verdaut, absorbiert und verstoffwechselt, können Krankheiten, die sie schädigen, jeden dieser Schritte beeinträchtigen und Mangelernährung sowie spezifische Nährstoffmängel hervorrufen, selbst wenn die Aufnahme ausreichend erscheint.
- Welche Arten von Erkrankungen deckt dieser Bereich ab?
- Er deckt Erkrankungen ab, bei denen eine Verdauungs- oder Lebererkrankung der Haupttreiber des Ernährungszustands ist, einschließlich immunvermittelter und entzündlicher Darmerkrankungen, Malabsorptions- und intestinaler Versagenszustände, exokriner Pankreaserkrankungen und chronischer Lebererkrankungen.