Notfallkontrazeption

Die Notfallkontrazeption ist die Anwendung einer Methode nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr, um eine Schwangerschaft vor der Einnistung zu verhindern. Die Hauptoptionen sind orales Levonorgestrel, der selektive Progesteronrezeptor-Modulator Ulipristalacetat und die Kupferspirale, die die effektivste Notfallmethode darstellt.

Definition

Notfallkontrazeption ist eine postkoitale Methode, pharmakologisch oder gerätebasiert, die nach ungeschütztem oder unzureichend geschütztem Geschlechtsverkehr angewendet wird, um eine Schwangerschaft primär durch Hemmung oder Verzögerung des Eisprungs zu verhindern, oder im Falle der Kupferspirale durch Verhinderung der Befruchtung und Einnistung.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die wichtigsten Optionen der Notfallkontrazeption, ihren Mechanismus der Verzögerung oder Hemmung des Eisprungs, die vergleichende Wirksamkeit oraler Mittel und die Rolle der Kupferspirale. Es handelt sich um eine Referenzübersicht darüber, wie diese Methoden wirken und wie ihre Wirksamkeit untersucht wird, nicht um Dosierungs- oder Behandlungsanweisungen.

Core questions

• Wie verhindern orale Notfallkontrazeptiva eine Schwangerschaft nach dem Geschlechtsverkehr?
• Wie vergleichen sich Levonorgestrel und Ulipristalacetat in ihrer Wirksamkeit?
• Warum ist die Kupferspirale die effektivste Notfallmethode?

Key concepts

• Levonorgestrel-Notfallkontrazeption
• Ulipristalacetat
• Selektiver Progesteronrezeptor-Modulator
• Ovulationshemmung und -verzögerung
• Kupferspirale für den Notfalleinsatz
• Postkoitales Wirksamkeitsfenster
• Prä-Fertilisationsmechanismus

Mechanisms

Gemzell-Danielsson (2010) überprüft Belege dafür, dass orale Notfallkontrazeptiva hauptsächlich durch Verzögerung oder Hemmung des Eisprungs wirken, wobei Levonorgestrel wirksam ist, wenn es vor dem Anstieg des luteinisierenden Hormons eingenommen wird, und Ulipristalacetat, ein selektiver Progesteronrezeptor-Modulator, den Eisprung auch nach Beginn des Anstiegs verschieben kann, was ihm ein breiteres wirksames Zeitfenster verleiht. Die Kupferspirale verhindert die Befruchtung durch ihre kupferinduzierten Effekte auf Spermien und kann auch die Einnistung verhindern, wenn sie nach dem Geschlechtsverkehr eingesetzt wird. Diese Mechanismen wirken vor oder um den Zeitpunkt der Befruchtung herum, anstatt eine etablierte Schwangerschaft zu unterbrechen.

Clinical relevance

Die Notfallkontrazeption bietet eine zeitlich begrenzte Möglichkeit, eine Schwangerschaft nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr zu verhindern, und die Wahl der Methode hängt vom Intervall seit dem Geschlechtsverkehr und dem Zugang ab. Dieser Eintrag beschreibt die Methoden und die vergleichenden Evidenz auf Referenzebene; er liefert keine Dosierungsanweisungen oder individuelle Behandlungsempfehlungen, und Entscheidungen sollten mit einem qualifizierten Kliniker getroffen werden.

Epidemiology

Die randomisierte Nicht-Unterlegenheitsstudie und Metaanalyse von Glasier und Kollegen (2010) ergab, dass Ulipristalacetat für die Notfallkontrazeption mindestens so wirksam war wie Levonorgestrel und seine Wirksamkeit über ein längeres Intervall nach dem Geschlechtsverkehr beibehielt. Trussell (2011) und verwandte Übersichten stellen fest, dass orale Methoden umso weniger wirksam werden, je später sie eingenommen werden, während die Kupferspirale die niedrigste Versagensrate aller Notfalloptionen aufweist.

History

Die postkoitale Kontrazeption entwickelte sich von hochdosierten Östrogen-Regimen und der kombinierten Yuzpe-Methode zu speziellen Levonorgestrel-Monopräparaten, die in vielen Ländern rezeptfrei erhältlich wurden. Die spätere Einführung von Ulipristalacetat erweiterte das wirksame postkoitale Zeitfenster, und die Anerkennung der Kupferspirale als die effektivste Notfalloption erweiterte die verfügbaren Auswahlmöglichkeiten.

Debates

Wirken orale Notfallkontrazeptiva nach der Befruchtung?

Mechanistische Übersichten deuten darauf hin, dass Levonorgestrel und Ulipristalacetat hauptsächlich durch Hemmung oder Verzögerung des Eisprungs wirken, anstatt die Einnistung einer befruchteten Eizelle zu verhindern, ein Punkt, der in der wissenschaftlichen und öffentlichen Diskussion über die Charakterisierung dieser Methoden debattiert wurde.

Seminal works

• glasier-2010
• gemzell-danielsson-2010

Frequently asked questions

Wie funktioniert die Pille danach?

Orale Notfallkontrazeptiva verhindern oder verzögern hauptsächlich die Freisetzung einer Eizelle, sodass keine Befruchtung stattfindet; sie sind nicht wirksam, sobald die Einnistung erfolgt ist, und unterbrechen keine etablierte Schwangerschaft.

Welche Notfallkontrazeptionsmethode ist am wirksamsten?

Die Kupferspirale ist die wirksamste Form der Notfallkontrazeption, mit einer geringeren Versagensrate als die oralen Optionen Levonorgestrel und Ulipristalacetat.