Ökonomische Krankheitslast spezifischer Erkrankungen

Die ökonomische Krankheitslast einer spezifischen Erkrankung ist die Gesamtheit der Kosten, die sie einer Bevölkerung auferlegt – die medizinischen Ressourcen, die zu ihrer Behandlung eingesetzt werden, zuzüglich des Produktionsausfalls, der durch sie entsteht. Krankheitsbezogene Kosten-der-Krankheit-Studien, wie die wiederkehrenden Schätzungen der Diabeteskosten, wenden standardisierte Kostenermittlungsmethoden auf eine einzelne Erkrankung an, um deren ökonomischen Fußabdruck zu bestimmen und zu vergleichen.

Definition

Die ökonomische Krankheitslast einer spezifischen Erkrankung ist der aggregierte Wert der verbrauchten Ressourcen und des Produktionsausfalls, die durch diese Krankheit in einer definierten Population und Periode entstehen, geschätzt durch eine krankheitsbezogene Kosten-der-Krankheit-Studie.

Scope

Der Eintrag behandelt, wie Kosten-der-Krankheit-Methoden auf einzelne Krankheiten angewendet werden: die enthaltenen Kostenkomponenten (direkte medizinische, direkte nicht-medizinische und indirekte Kosten), prävalenzbasierte versus inzidenzbasierte Kostenermittlung, die Zuordnung von Kosten zur Krankheit und die interpretativen Vorbehalte, die beim Vergleich von Schätzungen gelten. Es handelt sich um eine methodische Referenz und gibt keine klinischen oder Behandlungsratschläge.

Core questions

• Welche Kostenkomponenten gehören zu einer krankheitsspezifischen Belastungsschätzung?
• Wie werden Kosten einer Krankheit und nicht koexistierenden Erkrankungen zugeordnet?
• Was ist der Unterschied zwischen prävalenzbasierter und inzidenzbasierter Kostenermittlung?
• Warum sollten Krankheitskostenschätzungen mit Vorsicht verglichen werden?

Key concepts

• Kosten-der-Krankheit-Studie
• Direkte medizinische und nicht-medizinische Kosten
• Indirekte (Produktivitäts-)Kosten
• Prävalenzbasierte versus inzidenzbasierte Kostenermittlung
• Kostenzuordnung und zurechenbarer Anteil
• Top-down versus Bottom-up-Kostenermittlung
• Studienperspektive

Mechanisms

Eine krankheitsbezogene Kosten-der-Krankheit-Studie definiert zunächst die Population, den Zeithorizont und die Perspektive, um dann die der Krankheit zurechenbaren Ressourcen zu erfassen und zu bewerten. Direkte Kosten umfassen medizinische Versorgung (Krankenhausaufenthalte, Medikamente, ambulante Besuche) und nicht-medizinische Posten (wie Transport); indirekte Kosten umfassen den Produktivitätsverlust durch Morbidität und vorzeitigen Tod. Kosten können top-down aus aggregierten Ausgabendaten oder bottom-up aus dem individuellen Ressourcenverbrauch ermittelt werden. Eine prävalenzbasierte Studie summiert die Kosten in einem einzelnen Jahr für alle Personen mit der Krankheit, während eine inzidenzbasierte Studie neue Fälle über deren Lebenszeit verfolgt. Es ist Sorgfalt geboten, nur die durch die Krankheit verursachten Kosten zuzuordnen und diese von denen koexistierender Erkrankungen zu trennen.

Clinical relevance

Krankheitsspezifische Belastungsschätzungen beschreiben, wie viel eine Erkrankung ein Gesundheitssystem und die Gesellschaft kostet, und unterstützen die Planung, Interessenvertretung und die Inputs für die ökonomische Bewertung. Es handelt sich um deskriptive Zahlen auf Bevölkerungsebene, die nicht zur Steuerung der Diagnose oder Behandlung eines einzelnen Patienten verwendet werden.

Epidemiology

Chronische, nicht übertragbare Krankheiten machen in den meisten Ländern einen großen und wachsenden Anteil der krankheitsspezifischen Kosten aus; Diabetes ist ein häufig untersuchtes Beispiel, wobei nationale Schätzungen erhebliche und steigende direkte und indirekte Kosten dokumentieren.

Evidence & guidelines

Krankheitskostenschätzungen basieren auf Kosten-der-Krankheit-Methoden, die in gesundheitsökonomischen Texten dargelegt sind; die Vergleichbarkeit zwischen Studien ist begrenzt, da Perspektive, Kostenkomponenten, Kostenansatz und Zuordnung variieren. Eine transparente Berichterstattung dieser Entscheidungen wird erwartet, und Zahlen sollten am besten zusammen mit ihren Methoden und nicht nur dem Nennwert nach gelesen werden.

History

Die Kosten-der-Krankheit-Rechnung für einzelne Krankheiten entwickelte sich parallel zur breiteren Kosten-der-Krankheit-Tradition in der Gesundheitsökonomie und reifte, als chronische Krankheiten die Gesundheitsausgaben dominierten. Wiederkehrende nationale Studien – zum Beispiel aufeinanderfolgende Schätzungen der Diabeteskosten – veranschaulichen, wie dieselben Methoden für eine Erkrankung über die Zeit angewendet und aktualisiert werden.

Debates

Wie sollten Kosten einer einzelnen Krankheit zugeordnet werden?

Menschen haben oft mehrere Erkrankungen gleichzeitig, daher beeinflusst die Entscheidung, welche Kosten durch die Indexkrankheit – und nicht durch Komorbiditäten – verursacht werden, die Schätzung stark und hängt von der gewählten Zuordnungsmethode ab.

Sind Krankheitskostenschätzungen vergleichbar?

Da Studien sich in Perspektive, enthaltenen Kostenkomponenten und Kostenansatz unterscheiden, können die Schlagzeilenzahlen für dieselbe Krankheit stark divergieren, sodass ein Vergleich zwischen Studien ein genaues Lesen der Methoden erfordert.

Key figures

• Michael Drummond
• Marc Koopmanschap
• Derek Yach

Seminal works

• ada-2018
• yach-2004

Frequently asked questions

Was umfasst die ökonomische Krankheitslast?

Sie umfasst die direkten Kosten der Behandlung der Krankheit (wie Krankenhaus-, Medikamenten- und Pflegekosten) und die indirekten Kosten des Produktionsausfalls aufgrund von Krankheit und vorzeitigem Tod, summiert für eine definierte Population und Periode.

Warum berichten verschiedene Studien sehr unterschiedliche Kosten für dieselbe Krankheit?

Weil sie unterschiedliche Entscheidungen hinsichtlich der Perspektive, der zu berücksichtigenden Kostenkomponenten, der Kostenzuordnung zur Krankheit und der Frage treffen, ob die Kosten prävalenz- oder inzidenzbasiert ermittelt werden sollen. Daher sollten Schätzungen am besten zusammen mit ihren Methoden interpretiert werden.