Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr

Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr (Dietary Reference Intakes, DRIs) sind eine Reihe quantitativer Referenzwerte für die Nährstoffaufnahme, die zur Planung und Bewertung der Ernährung gesunder Populationen und Gruppen verwendet werden. Sie erweitern das ältere Konzept einer einzelnen empfohlenen Tagesdosis zu einer Familie von Werten, die jeweils für einen anderen Zweck definiert sind, und bilden die wissenschaftliche Grundlage, auf der lebensmittelbasierte Ernährungsrichtlinien und Ernährungspolitik aufgebaut sind.

Definition

Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr sind ein koordiniertes Set von Nährstoffreferenzwerten, einschließlich eines geschätzten durchschnittlichen Bedarfs, einer empfohlenen Zufuhr, die den Bedarf nahezu aller gesunden Individuen deckt, einer angemessenen Zufuhr, die verwendet wird, wenn Daten begrenzt sind, und einer tolerierbaren oberen Aufnahmemenge, die zur Bewertung und Planung der Ernährung von Populationen und Gruppen verwendet wird.

Scope

Das Thema behandelt die wichtigsten Referenzwerte und deren Zweck, wie sie aus der Verteilung des Nährstoffbedarfs abgeleitet werden und wie sie zur Bewertung und Planung der Zufuhr für Gruppen und nicht zur Diagnose von Einzelpersonen angewendet werden. Es handelt sich um ein Referenz- und Bildungsthema und bietet keine individuellen Dosierungs- oder Nahrungsergänzungsempfehlungen.

Core questions

• Wie wird die Bedarfsverteilung für einen Nährstoff geschätzt und wie ergeben sich daraus die Referenzwerte?
• Was ist der Unterschied zwischen dem geschätzten durchschnittlichen Bedarf und der empfohlenen Zufuhr?
• Wann wird eine angemessene Zufuhr anstelle eines bedarfsbasierten Wertes verwendet?
• Wie sollten Referenzwerte auf Gruppen und nicht auf Einzelpersonen angewendet werden?

Key concepts

• Geschätzter durchschnittlicher Bedarf (Estimated Average Requirement, EAR)
• Empfohlene Tagesdosis / Empfohlene Nährstoffzufuhr (Recommended Dietary Allowance / Recommended Nutrient Intake)
• Angemessene Zufuhr (Adequate Intake, AI)
• Tolerierbare obere Aufnahmemenge (Tolerable Upper Intake Level, UL)
• Bedarfsverteilung und Bevölkerungsabdeckung
• Bewertung versus Planung der Zufuhr
• Referenzwerte für Gruppen versus Individuen

Mechanisms

Ein Referenzwert beginnt mit einer Schätzung des durchschnittlichen Bedarfs an einem Nährstoff in einer definierten Bevölkerungsgruppe, abgeleitet aus Bilanzstudien, Biomarkern oder experimentellen Daten. Unter Annahme einer Verteilung der Bedarfe wird die empfohlene Zufuhr über dem Durchschnitt angesetzt, sodass sie den Bedarf nahezu aller gesunden Individuen in der Gruppe deckt. Wenn die Evidenz zu spärlich ist, um einen Bedarf zu definieren, wird stattdessen eine angemessene Zufuhr verwendet, die auf der beobachteten Konsumation gesunder Populationen basiert, und eine tolerierbare obere Aufnahmemenge markiert die Grenze, oberhalb derer das Risiko unerwünschter Wirkungen steigt. Diese Werte sind für die Bewertung und Planung der Ernährung von Gruppen konzipiert, wobei das Ziel eine geringe Prävalenz unzureichender oder übermäßiger Zufuhr ist.

Clinical relevance

Referenzwerte untermauern die Nährstoffziele, die bei der Ernährungsbewertung, den Referenzwerten für die Lebensmittelkennzeichnung und den öffentlichen Gesundheitsprogrammen verwendet werden. Das Verständnis dieser Werte hilft Praktikern, nationale Richtlinien zu lesen und anzuwenden. Sie beschreiben Referenzstandards für die Bevölkerung und sind keine Grundlage für die Verschreibung von Nährstoffmengen für eine Einzelperson.

Epidemiology

Referenzwerte werden verwendet, um die Prävalenz einer unzureichenden oder übermäßigen Nährstoffzufuhr in Populationen abzuschätzen und so die Gestaltung von Anreicherungs-, Supplementierungs- und Richtlinienprogrammen zu informieren. Der historische Fall von Folsäure veranschaulicht, wie Studienergebnisse zur Prävention von Neuralrohrdefekten in Referenzwerte und Bevölkerungspolitik einflossen.

History

Das Konzept der empfohlenen Tagesdosis entstand Mitte des 20. Jahrhunderts, um Mangelkrankheiten durch die Festlegung einer einzigen angemessenen Zufuhr pro Nährstoff zu verhindern. In späteren Jahrzehnten wurde dies zum breiteren Rahmen der Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr erweitert, der den durchschnittlichen Bedarf vom Wert der Bevölkerungsabdeckung trennt und obere Grenzwerte hinzufügt, was eine Verschiebung von der alleinigen Prävention von Mangelerscheinungen hin zur Vermeidung von Überschüssen widerspiegelt.

Debates

Wie sollten Referenzwerte mit der Unsicherheit in der Bedarfsverteilung umgehen?

Da die Form und Varianz der Nährstoffbedarfsverteilungen oft nur unzureichend bekannt sind, gibt es eine fortlaufende Diskussion darüber, wie konservativ empfohlene Zufuhrmengen und obere Grenzwerte festgelegt werden sollten und wann auf Werte der angemessenen Zufuhr zurückgegriffen werden sollte.

Seminal works

• iom-dri-2006
• mrc-1991

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen dem EAR und der empfohlenen Zufuhr?

Der geschätzte durchschnittliche Bedarf ist die Zufuhr, die den Bedarf der Hälfte der Individuen in einer Gruppe deckt, während die empfohlene Zufuhr höher angesetzt wird, um den Bedarf nahezu aller gesunden Individuen zu decken; der EAR ist der Wert, der zur Bewertung der Angemessenheit der Gruppenzufuhr verwendet wird.

Sind Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr dazu gedacht, auf eine einzelne Person angewendet zu werden?

Sie sind primär für die Bewertung und Planung der Ernährung von Populationen und Gruppen konzipiert; ihre Anwendung auf eine Einzelperson ist annähernd, da der wahre Bedarf einer Person unbekannt ist.