Kindheitstrauma und widrige Erfahrungen

Kindheitstrauma und widrige Erfahrungen beziehen sich auf Missbrauch, Vernachlässigung und andere potenziell schädliche Bedingungen, denen Kinder in ihrer Kindheit begegnen – einschließlich Haushaltsdysfunktion –, die die geistige und körperliche Gesundheit über die gesamte Lebensspanne hinweg prägen können. Der Rahmen der widrigen Kindheitserfahrungen (ACE) zeigte eine abgestufte Beziehung zwischen der Anzahl solcher Expositionen und dem späteren Gesundheitsrisiko, wodurch frühe Widrigkeiten zu einem zentralen Anliegen für die traumainformierte Praxis werden.

Definition

Kindheitstrauma und widrige Erfahrungen bezeichnen die Exposition gegenüber Misshandlung (körperlicher, sexueller oder emotionaler Missbrauch und Vernachlässigung) und verwandten Widrigkeiten wie Haushaltsdysfunktion während der Kindheit, die die Entwicklung stören und das Risiko späterer psychischer und physischer Gesundheitsprobleme erhöhen können.

Scope

Der Eintrag behandelt, was unter Kindesmisshandlung und widrigen Kindheitserfahrungen zu verstehen ist, die Evidenz, die sie mit späteren Ergebnissen verknüpft, und neue Ideen darüber, wie verschiedene Arten von Widrigkeiten die Entwicklung beeinflussen können. Es handelt sich um eine Referenz- und Bildungsübersicht; sie bietet keine Anleitung zur Beurteilung oder Behandlung individueller Fälle, die spezialisierte Schutz- und klinische Prozesse erfordern.

Core questions

• Welche Erfahrungen werden als widrige Kindheitserfahrungen oder Kindesmisshandlung gezählt?
• Wie stark und welcher Art ist die Beziehung, die frühe Widrigkeiten mit späterer Gesundheit verbindet?
• Durch welche Entwicklungspfade könnten Widrigkeiten spätere Ergebnisse beeinflussen?
• Was ist über die Prävention von Misshandlung und die Minderung ihrer Auswirkungen bekannt?

Key concepts

• Widrige Kindheitserfahrungen (ACEs)
• Kindesmisshandlung (Missbrauch und Vernachlässigung)
• Dosis-Wirkungs-Beziehung (abgestuft) zur späteren Gesundheit
• Haushaltsdysfunktion
• Deprivation versus Bedrohungsdimensionen von Widrigkeiten
• Kumulatives Risiko
• Intergenerationale Übertragung

Mechanisms

Die ACE-Studie (Felitti et al., 1998) dokumentierte eine abgestufte Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen der Anzahl widriger Kindheitserfahrungen und einer Reihe von Gesundheitsrisiken im Erwachsenenalter, was darauf hindeutet, dass frühe Widrigkeiten kumulative und lang anhaltende Auswirkungen haben können. Vorgeschlagene Mechanismen umfassen gestörte Stressreaktionssysteme, veränderte Gehirnentwicklung und nachfolgende Verhaltens- und soziale Konsequenzen. McLaughlin und Kollegen (2014) schlugen vor, dass die Unterscheidung von Bedrohungserfahrungen (wie Missbrauch) von Deprivationserfahrungen (wie Vernachlässigung) deren unterschiedliche Auswirkungen auf die neuronale und kognitive Entwicklung besser erfasst als das bloße Zählen von Ereignissen. Gilbert und Kollegen (2009) geben einen Überblick über die Belastung und die Folgen von Misshandlungen in Ländern mit hohem Einkommen.

Clinical relevance

Widrige Kindheitserfahrungen sind häufig und mit einem erhöhten Risiko für viele spätere psychische und physische Erkrankungen verbunden, weshalb Dienste traumainformierte Ansätze verfolgen. Das Verständnis dieses Themas hilft Klinikern, den entwicklungsbedingten Kontext der von ihnen beobachteten Präsentationen zu würdigen. Dieser Eintrag beschreibt Evidenz auf Populations- und konzeptioneller Ebene; er gibt keine Anweisungen für Schutzentscheidungen oder individuelle Versorgung, die in den Zuständigkeitsbereich qualifizierter Fachkräfte und gesetzlicher Prozesse fallen.

Epidemiology

Umfragen in Ländern mit hohem Einkommen zeigen, dass Kindesmisshandlung und andere widrige Erfahrungen häufig sind, wobei ein erheblicher Teil der Erwachsenen eine oder mehrere angibt und die Folgen einen wesentlichen Anteil an der Belastung durch psychische und physische Erkrankungen ausmachen (Gilbert et al., 2009; Felitti et al., 1998).

History

Die klinische Anerkennung von Kindesmissbrauch nahm in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts zu, und die ACE-Studie von 1998 definierte frühe Widrigkeiten als einen Determinanten der öffentlichen Gesundheit für die Gesundheit Erwachsener neu, indem sie deren abgestufte Beziehung zu den Hauptursachen von Krankheit und Tod aufzeigte. Nachfolgende Arbeiten erweiterten den Fokus von diskreten Missbrauchskategorien auf kumulative und dimensionale Modelle von Widrigkeiten und auf Fragen der Prävention, die von MacMillan und Kollegen (2009) überprüft wurden.

Debates

Kumulative ACE-Zählungen versus dimensionale Modelle von Widrigkeiten

Der einflussreiche ACE-Zählansatz summiert verschiedene Widrigkeiten, aber einige Forscher argumentieren, dass die Unterscheidung von Dimensionen wie Bedrohung und Deprivation Entwicklungsergebnisse präziser erklärt, als alle Widrigkeiten als gleichwertig und additiv zu behandeln.

Key figures

• Vincent Felitti
• Ruth Gilbert
• Katie McLaughlin

Seminal works

• felitti-1998
• gilbert-2009
• mclaughlin-2014

Frequently asked questions

Was zeigt die ACE-Studie eigentlich?

Sie zeigte eine abgestufte Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen der Anzahl der berichteten widrigen Kindheitserfahrungen und einer Reihe von Gesundheitsrisiken im Erwachsenenalter. Sie beschreibt eine statistische Beziehung auf Populationsebene und bedeutet nicht, dass jede Person mit widrigen Erfahrungen diese Ergebnisse zwangsläufig entwickeln wird.

Beeinflussen alle Formen widriger Kindheitserfahrungen Kinder auf die gleiche Weise?

Nicht unbedingt. Einige Forschungen unterscheiden Bedrohungserfahrungen, wie Missbrauch, von Deprivationserfahrungen, wie Vernachlässigung, und schlagen vor, dass sie die Entwicklung durch teilweise unterschiedliche Wege beeinflussen, anstatt austauschbar zu wirken.