Kurze psychotische Störung

Eine kurze psychotische Störung ist ein zeitlich begrenzter psychotischer Zustand, bei dem ein oder mehrere positive psychotische Symptome – Wahnvorstellungen, Halluzinationen, desorganisierte Sprache oder grob desorganisiertes Verhalten – plötzlich auftreten und sich innerhalb kurzer Zeit zurückbilden, typischerweise mit vollständiger Wiederherstellung des früheren Funktionsniveaus. Im DSM-5-TR dauert die Episode mindestens einen Tag, aber weniger als einen Monat.

Definition

Eine kurze psychotische Störung ist eine psychotische Störung, die durch den abrupten Beginn von mindestens einem positiven psychotischen Symptom definiert ist, das länger als einen Tag, aber weniger als einen Monat andauert, gefolgt von einer vollständigen Rückkehr zur prämorbiden Funktionsfähigkeit, wobei die Störung nicht besser durch eine andere psychotische, affektive, substanzinduzierte oder medizinische Erkrankung erklärt werden kann.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die kurze psychotische Störung als definierte klinische Entität: ihren plötzlichen Beginn und ihre begrenzte Dauer, ihre Beziehung zu akuten und vorübergehenden psychotischen Störungen in der ICD-11, diagnostische Abgrenzungen zu Schizophrenie und affektiven Störungen sowie das Wissen über ihren Verlauf und ihr Ergebnis. Er dient als Referenz und zu Bildungszwecken und ist keine Quelle für diagnostische oder Behandlungsanweisungen.

Core questions

• Wie unterscheidet sich die kurze psychotische Störung von der schizophreniformen Störung, der Schizophrenie und affektiven Störungen mit psychotischen Merkmalen?
• Wie korrespondieren die DSM-5-TR- und ICD-11-Rahmenwerke für kurzzeitige Psychosen?
• Wie ist die längerfristige diagnostische Stabilität und das Ergebnis einer anfänglichen kurzen psychotischen Episode?

Key concepts

• Abrupter Beginn
• Kurze Dauer (weniger als ein Monat)
• Vollständige Rückkehr zur prämorbiden Funktionsfähigkeit
• Akute und vorübergehende psychotische Störung (ICD-11)
• Diagnostische Stabilität
• Differentialdiagnose zur Schizophrenie

Mechanisms

Die Mechanismen der kurzen psychotischen Störung sind nicht gut etabliert und überschneiden sich mit denen der Psychose im Allgemeinen. Das definierende klinische Merkmal ist zeitlicher Natur: Psychotische Symptome treten akut auf und bilden sich schnell zurück, manchmal nach einem ausgeprägten Stressor, was die Störung von chronischen psychotischen Zuständen unterscheidet, anstatt einen eigenständigen biologischen Weg zu implizieren.

Clinical relevance

Die kurze psychotische Störung ist für die Klassifikation und Prognose relevant, da eine anfängliche kurze psychotische Episode in einem Teil der Fälle die erste Manifestation einer persistenteren Störung sein kann. Das Verständnis ihrer diagnostischen Grenzen unterstützt eine kritische Lektüre der Forschungsergebnisse; dieser Eintrag dient Bildungszwecken und ist keine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Behandlungen.

Epidemiology

Die kurze psychotische Störung ist im Vergleich zur Schizophrenie selten und wird häufiger bei Frauen und im Kontext von akutem Stress beschrieben. Zuverlässige Inzidenzschätzungen sind durch wechselnde diagnostische Konventionen und durch die Überschneidung mit der ICD-10/ICD-11-Kategorie der akuten und vorübergehenden psychotischen Störungen begrenzt.

Evidence & guidelines

Das DSM-5-TR definiert die Störung nach Symptomtyp und einer Dauer von mehr als einem Tag, aber weniger als einem Monat, während die ICD-11 die verwandte Kategorie der akuten und vorübergehenden psychotischen Störung (6A23) verwendet. Castagnini und Foldager (2017) untersuchten die diagnostische Validität und Übereinstimmung dieser Kategorien, und meta-analytische Daten zu hohem klinischem Risiko (Fusar-Poli und Kollegen, 2012) informieren die umfassendere Frage des Übergangs zu persistierender Psychose.

History

Konzepte der plötzlichen, selbstlimitierenden Psychose haben in der europäischen Psychiatrie eine lange Geschichte, einschließlich Vorstellungen wie Bouffée délirante und reaktive Psychose. Diese wurden schrittweise in die ICD-Kategorie der akuten und vorübergehenden psychotischen Störungen und die DSM-Kategorie der kurzen psychotischen Störung operationalisiert, deren Korrespondenz weiterhin Gegenstand der Validitätsforschung ist.

Debates

Wie stabil ist die Diagnose im Zeitverlauf?

Ein bemerkenswerter Anteil von Personen, die ursprünglich mit einer kurzen oder akuten vorübergehenden Psychose diagnostiziert wurden, erhält später eine Neudiagnose von Schizophrenie oder einer anderen persistierenden Störung, was Fragen aufwirft, ob die Kategorie eine eigenständige Erkrankung oder eine frühe, undifferenzierte Präsentation identifiziert.

Seminal works

• castagnini-2017

Frequently asked questions

Wie lange dauert eine kurze psychotische Störung?

Gemäß der DSM-5-TR-Definition dauert die Episode mehr als einen Tag, aber weniger als einen Monat, wonach die Person zu ihrem früheren Funktionsniveau zurückkehrt. Wenn die Symptome länger als einen Monat anhalten, wird die Diagnose neu bewertet.

Bedeutet eine kurze psychotische Episode, dass eine Person Schizophrenie entwickeln wird?

Nicht unbedingt. Viele Menschen erholen sich vollständig, aber Nachbeobachtungsstudien zeigen, dass ein Teil später mit einer persistenteren psychotischen Störung neu diagnostiziert wird, weshalb die anfängliche Diagnose als vorläufig angesehen und im Laufe der Zeit überwacht wird.