الالتهابات الفيروسية للغشاء المخاطي الفموي
تحدث الالتهابات الفيروسية للغشاء المخاطي الفموي بسبب مجموعة من الفيروسات، أبرزها فيروسات الهربس (فيروس الهربس البسيط، فيروس الحماق النطاقي، فيروس إبشتاين-بار، الفيروس المضخم للخلايا) والفيروسات المعوية، بالإضافة إلى فيروس الورم الحليمي البشري. عادةً ما تُنتج هذه الالتهابات آفات مخاطية حويصلية أو تقرحية أو تكاثرية، ويتميز العديد منها بالكمون وإعادة التنشيط مما يؤدي إلى مرض متكرر.
Definition
الالتهابات الفيروسية للغشاء المخاطي الفموي هي أمراض تصيب الغشاء المخاطي الفموي وتسببها مسببات الأمراض الفيروسية، والتي تُنتج آفات حويصلية أو تقرحية أو تكاثرية مميزة، وفي حالة فيروسات الهربس، تُنشئ حالة كمون مع إمكانية إعادة التنشيط.
Scope
يستعرض هذا الموضوع الأسباب الفيروسية الرئيسية لأمراض الغشاء المخاطي الفموي ومظاهرها المميزة: التهاب اللثة والفم الهربسي الأولي والهربس الشفوي المتكرر، الحماق والنطاقي، الحالات المعوية الفيروسية مثل الهربانجينا ومرض اليد والقدم والفم، الآفات المرتبطة بفيروس إبشتاين-بار بما في ذلك الطلاوة المشعرة الفموية، والتكاثرات المرتبطة بفيروس الورم الحليمي. هذا المدخل هو مرجع وصفي ولا يتناول اختيار مضادات الفيروسات أو جرعاتها.
Core questions
- ما هي الفيروسات التي تُسبب أمراض الغشاء المخاطي الفموي، وما هي أنماط الآفات التي تُنتجها؟
- كيف تختلف العدوى الهربسية الأولية عن الهربس الشفوي المتكرر؟
- ما هو أساس الكمون الفيروسي وإعادة التنشيط في أمراض فيروس الهربس؟
- ما هي الآفات الفيروسية الفموية التي تُشير إلى كبت المناعة أو العدوى الفيروسية الجهازية؟
Key concepts
- كمون فيروس الهربس وإعادة تنشيطه
- التهاب اللثة والفم الهربسي الأولي
- التهاب الشفة الهربسي المتكرر
- الهربس النطاقي للعصب ثلاثي التوائم
- الهربانجينا ومرض اليد والقدم والفم (الفيروسات المعوية)
- الطلاوة المشعرة الفموية (فيروس إبشتاين-بار)
- الآفات الفموية المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري
Mechanisms
يبدأ المرض الفيروسي الفموي بإصابة الخلايا الظهارية المخاطية، مما يُنتج الحويصلات والتقرحات التي تُرى في العدوى الحادة. فيروس الهربس البسيط، بعد العدوى الأولية للغشاء المخاطي الفموي، ينتقل على طول المحاور العصبية الحسية إلى العقدة ثلاثية التوائم حيث يُنشئ حالة كمون؛ إعادة التنشيط التي تُحفز بالتوتر أو المرض أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية تُنتج الهربس الشفوي المتكرر. فيروس الحماق النطاقي يُعاد تنشيطه بالمثل من العقد الحسية ليُسبب النطاقي في توزيع ثلاثي التوائم. الفيروسات المعوية تُسبب طفحًا حويصليًا حادًا ومحدودًا ذاتيًا (الهربانجينا، مرض اليد والقدم والفم). في المضيفين المثبطين مناعيًا، يُحفز فيروس إبشتاين-بار الطلاوة المشعرة الفموية، مما يجعل بعض الآفات الفيروسية الفموية علامات على ضعف المناعة.
Clinical relevance
يُساعد التعرف على الأنماط المميزة للعدوى الفيروسية الفموية في التشخيص، ومكافحة العدوى، وتحديد الآفات التي قد تُشير إلى كبت مناعي كامن، مثل الطلاوة المشعرة الفموية في مرض فيروس نقص المناعة البشرية. يصف هذا المدخل كيفية تصنيف العدوى الفيروسية الفموية والتعرف عليها؛ وهو مادة مرجعية وليس إرشادًا للعلاج المضاد للفيروسات للفرد.
Epidemiology
عدوى فيروس الهربس البسيط شائعة للغاية في جميع أنحاء العالم، حيث تكون معظم العدوى الأولية بدون أعراض ويُصيب الهربس الشفوي المتكرر نسبة كبيرة من الأفراد الإيجابيين للأجسام المضادة؛ يحدث مرض اليد والقدم والفم الفيروسي المعوي والهيربانجينا في تفشيات موسمية بشكل رئيسي بين الأطفال الصغار، وترتبط الطلاوة المشعرة الفموية بكبت المناعة.
Evidence & guidelines
تعتمد المعرفة بالالتهابات الفيروسية الفموية على المراجعات السريرية لأمراض فيروس الهربس الفموي، والمراجعات الفيروسية والوبائية للفيروسات المعوية، وكتب علم الأمراض الفموي؛ تُغطى إدارة مضادات الفيروسات في إرشادات الأمراض المعدية خارج نطاق هذا المدخل المرجعي.
History
تم تحديد فيروسات الهربس والفيروسات المعوية المسؤولة عن أمراض الفم من خلال علم الفيروسات في القرن العشرين، وقد أكد التعرف على الطلاوة المشعرة الفموية في الثمانينيات خلال وباء فيروس نقص المناعة البشرية على دور الآفات الفيروسية الفموية كعلامات على الحالة المناعية.
Related topics
Seminal works
- balasubramaniam-2014
- solomon-2010
- neville-2016
Frequently asked questions
- لماذا تعاود قروح البرد الظهور باستمرار؟
- بعد العدوى الأولية، يُنشئ فيروس الهربس البسيط حالة كمون في العقدة الحسية ثلاثية التوائم؛ تُنتج إعادة التنشيط الدورية التي تُحفزها عوامل مثل التوتر أو المرض أو ضوء الشمس الهربس الشفوي المتكرر على الشفة.
- هل مرض اليد والقدم والفم والهيربانجينا تُسببهما فيروسات الهربس؟
- لا. على الرغم من الاسم، تُسببهما الفيروسات المعوية، وليس فيروسات الهربس، وعادةً ما تظهران كطفح حويصلي حاد ومحدود ذاتيًا، غالبًا في الأطفال الصغار.