تقرحات الفم والتهاب الفم
تغطي تقرحات الفم والتهاب الفم التشققات في الظهارة الفموية والتهاب الغشاء المخاطي للفم، وتتراوح من تقرحات فموية قلاعية متكررة شائعة (قروح كانكر) إلى تقرحات مصاحبة للصدمات، والعدوى، وتفاعلات الأدوية، والأمراض الجهازية، وعلاج السرطان. القرحة هي فقدان للظهارة يكشف النسيج الضام الأساسي، بينما يشير التهاب الفم إلى التهاب الفم بشكل أوسع.
Definition
قرحة الفم هي فقدان كامل السمك للظهارة السطحية للغشاء المخاطي للفم يكشف الصفيحة القاعدية الكامنة؛ التهاب الفم هو التهاب الغشاء المخاطي للفم، والذي قد يكون تقرحيًا أو لا يكون، وينشأ من أسباب موضعية أو جهازية.
Scope
يتناول هذا الموضوع كيفية وصف وتصنيف تقرحات الفم (مفردة مقابل متعددة، حادة مقابل مزمنة أو متكررة)، والأسباب الرئيسية لالتهاب الفم، والأهمية التشخيصية للقرحة غير الملتئمة كعلامة محتملة للورم الخبيث. ويعالج التقرح والتهاب الفم كفئات تشخيصية ضمن أمراض الغشاء المخاطي للفم بدلاً من تقديم وصفات علاجية.
Core questions
- ما الذي يميز القرحة القلاعية عن القرحة الرضحية أو المعدية أو الورمية؟
- كيف تُعرّف الأنواع الفرعية لالتهاب الفم القلاعي المتكرر (البسيط، الكبير، الهربسي)؟
- متى يجب أن تثير قرحة الفم المستمرة القلق بشأن وجود ورم خبيث أو مرض جهازي؟
- ما هي الحالات والعلاجات الجهازية التي تسبب تقرحات الفم أو التهاب الغشاء المخاطي؟
Key concepts
- القرحة كفقدان كامل السمك للظهارة
- التهاب الفم القلاعي المتكرر (البسيط، الكبير، الهربسي)
- التقرح الرضحي
- التهاب الغشاء المخاطي للفم الناتج عن العلاج الكيميائي أو الإشعاعي
- التقرح كعلامة على مرض جهازي
- القرحة غير الملتئمة والورم الخبيث
- الآفات الحويصلية الفقاعية مقابل الآفات التقرحية الأولية
Mechanisms
ينتج تقرح الفم عن أي عملية تدمر الظهارة السطحية أو تفشل في الحفاظ عليها: الصدمة الميكانيكية أو الكيميائية، الإصابة الموضعية بوساطة مناعية كما في التهاب الفم القلاعي المتكرر، العدوى، التلف السام للخلايا للظهارة القاعدية سريعة الانقسام أثناء علاج السرطان (التهاب الغشاء المخاطي)، أو الغزو بالورم. يُفهم التهاب الفم القلاعي المتكرر على أنه تفاعل مناعي بوساطة الخلايا التائية لدى الأفراد المؤهبين وراثيًا، وغالبًا ما يرتبط بمحفزات وأحيانًا بنقص الهيماتينيك أو الأمراض الجهازية، على الرغم من أن سببه الدقيق لا يزال غير محدد بشكل كامل. يوجه النمط السريري، ومدة القرحة، وعددها، بالإضافة إلى الخزعة عندما تفشل القرحة في الشفاء، التشخيص.
Clinical relevance
يعد التمييز بين القرح الحميدة ذاتية الشفاء وتلك التي تشير إلى مرض جهازي أو ورم خبيث أمرًا أساسيًا في تشخيص الفم، وتعتبر القرحة المستمرة أو غير الملتئمة مؤشرًا معترفًا به لأخذ الخزعة. يشرح هذا المدخل كيفية تصنيف وتفسير التقرح والتهاب الفم؛ وهو مادة مرجعية وليس إرشادات لتشخيص أو علاج فرد.
Epidemiology
يعد التهاب الفم القلاعي المتكرر من أكثر حالات الغشاء المخاطي للفم شيوعًا، حيث يصيب أقلية كبيرة من السكان في مرحلة ما، وغالبًا ما يبدأ في مرحلة الطفولة أو المراهقة؛ ويعد التهاب الغشاء المخاطي للفم من المضاعفات المتكررة للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي للرأس والرقبة، وتُصادف القرح المؤلمة بشكل روتيني في ممارسة طب الأسنان.
Evidence & guidelines
تجمع الأدلة حول تقرحات الفم بين كتب طب الفم والمراجعات السردية لالتهاب الفم القلاعي المتكرر مع مراجعات خاصة بالحالة؛ وتؤكد الأدبيات على التعرف على النمط السريري وأخذ خزعة من القرح غير الملتئمة، ويتم تناول إدارة التهاب الغشاء المخاطي في إرشادات الرعاية الداعمة خارج نطاق هذا المدخل المرجعي.
History
وُصفت التقرحات القلاعية منذ العصور القديمة، وقد قام طب الفم في القرن العشرين بتحسين تصنيفها إلى أشكال بسيطة، وكبيرة، وهربسية، وميز بين القلاع المتكرر البسيط والقلاع المعقد والتقرح الثانوي للأمراض الجهازية.
Debates
- ما الذي يسبب التهاب الفم القلاعي المتكرر؟
- يُفهم التهاب الفم القلاعي المتكرر على أفضل وجه على أنه عملية بوساطة الخلايا التائية لدى الأفراد المؤهبين، ولكن المساهمات النسبية للعوامل الوراثية والميكروبية والغذائية والمناعية لا تزال محل نقاش ولم يتم تحديد سبب واحد.
Related topics
Seminal works
- jurge-2006
- akintoye-2014
- neville-2016
Frequently asked questions
- ما الفرق بين القرحة والتهاب الفم؟
- القرحة هي فقدان موضعي كامل السمك للظهارة السطحية يكشف النسيج الكامن تحتها، بينما التهاب الفم هو التهاب الغشاء المخاطي للفم بشكل عام، والذي قد يشمل التقرح أو لا يشمله.
- لماذا تثير قرحة الفم التي لا تلتئم القلق؟
- تلتئم معظم قرح الفم في غضون أسبوعين تقريبًا؛ والقرحة التي تستمر بعد ذلك قد تكون علامة على ورم خبيث أو مرض جهازي وهي مؤشر معترف به لأخذ خزعة بدلاً من المراقبة المستمرة.