عدوى فيروس الهربس

عدوى فيروس الهربس هي أمراض تسببها أعضاء عائلة Herpesviridae، وهي مجموعة من فيروسات الحمض النووي الكبيرة المغلفة التي تشترك في القدرة المميزة على إقامة كمون مدى الحياة بعد العدوى الأولية وإعادة التنشيط لاحقًا. تشمل فيروسات الهربس البشرية الثمانية فيروسات الهربس البسيط 1 و 2، وفيروس الحماق النطاقي، وفيروس إبشتاين-بار، والفيروس المضخم للخلايا، وفيروسات الهربس البشرية 6 و 7 و 8.

Definition

عدوى فيروس الهربس (MeSH: Herpesviridae Infections) هي عدوى تسببها فيروسات من عائلة Herpesviridae، وتتميز بعدوى أولية (ابتدائية) تليها فترة كمون مدى الحياة في الخلايا المضيفة وإمكانية إعادة التنشيط السريري.

Scope

يغطي هذا الموضوع فيروسات الهربس البشرية كعائلة، وبيولوجيتها المميزة للكمون وإعادة التنشيط، والمتلازمات السريرية الرئيسية (الهربس الفموي التناسلي، جدري الماء والقوباء المنطقية، كثرة الوحيدات العدوائية، أمراض الفيروس المضخم للخلايا الخلقية والانتهازية، والأورام الخبيثة المرتبطة بفيروس الهربس)، وطرق الانتقال، والتشخيص. وهو مرجع تعليمي ولا يقدم جرعات مضادة للفيروسات أو إدارة فردية للحالات.

Core questions

• ما هي فيروسات الهربس البشرية الموجودة وما هي المتلازمات السريرية التي يسببها كل منها؟
• ما هو الأساس البيولوجي لكمون فيروس الهربس وإعادة تنشيطه؟
• كيف تختلف عدوى فيروس الهربس في المضيفين ذوي المناعة الكفؤة مقابل المضيفين الذين يعانون من نقص المناعة؟
• كيف يتم تشخيص عدوى فيروس الهربس الأولية والكامنة والمعاد تنشيطها؟

Key concepts

• عائلة Herpesviridae وفيروسات الهربس البشرية الثمانية
• الكمون وإعادة التنشيط
• فيروس الهربس البسيط 1 و 2
• فيروس الحماق النطاقي (جدري الماء والقوباء المنطقية)
• فيروس إبشتاين-بار وكثرة الوحيدات العدوائية
• الفيروس المضخم للخلايا (المرض الخلقي والانتهازي)
• الأورام الخبيثة المرتبطة بفيروس الهربس (EBV, HHV-8)
• المرض في المضيف الذي يعاني من نقص المناعة

Mechanisms

بعد العدوى الأولية في موقع مخاطي أو ظهاري، تنتقل فيروسات الهربس وتستمر في خلايا مضيفة محددة في حالة كامنة حيث يتم الحفاظ على الجينوم الفيروسي مع تعبير جيني محدود: تصبح فيروسات الهربس البسيط والحماق النطاقي كامنة في العقد الحسية، بينما يستمر فيروس إبشتاين-بار في الخلايا الليمفاوية البائية والفيروس المضخم للخلايا في خلايا السلالة النخاعية. تؤدي إعادة التنشيط الدورية، التي غالبًا ما تترسب بسبب الإجهاد أو كبت المناعة أو محفزات أخرى، إلى تكرار التكاثر ومرض متكرر أو منتشر، مع اعتماد شدة المرض بشكل كبير على كفاءة الجهاز المناعي للمضيف (whitley-roizman-2001; cohen-2000).

Clinical relevance

تعد عدوى فيروس الهربس شائعة للغاية، حيث يحمل معظم البالغين العديد من هذه الفيروسات مدى الحياة. تتراوح الأهمية السريرية من أمراض جلدية مخاطية متكررة مزعجة إلى نتائج وخيمة مثل التهاب الدماغ بالهربس البسيط، ومرض الفيروس المضخم للخلايا الخلقي، والسرطانات المرتبطة بفيروس الهربس، مع وجود خطر خاص على المواليد الجدد والمرضى الذين يعانون من نقص المناعة. يصف هذا المدخل فئة المرض وليس أساسًا للعلاج الفردي المضاد للفيروسات.

Epidemiology

معدل الانتشار المصلي لفيروسات الهربس البشرية مرتفع في جميع أنحاء العالم ويزداد عمومًا مع التقدم في العمر؛ تعد فيروسات الهربس البسيط، وفيروس الحماق النطاقي، وفيروس إبشتاين-بار، والفيروس المضخم للخلايا من بين أكثر مسببات الأمراض البشرية انتشارًا (whitley-roizman-2001; cohen-2000). نظرًا لأن الكمون يستمر مدى الحياة، فإن الخزان السكاني دائم بشكل فعال، وتتركز أمراض إعادة التنشيط في صغار السن وكبار السن والمصابين بنقص المناعة.

History

تم تحديد فيروسات الهربس تدريجيًا خلال القرن العشرين كعائلة من العوامل التي تشترك في الكمون، وكان فيروس الهربس البسيط من أوائل الفيروسات التي تم توصيفها. اكتشف فيروس إبشتاين-بار في عام 1964 بالاشتراك مع سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت، مما أرسى أول رابط بين الفيروسات والأورام البشرية للعائلة، وتم بعد ذلك تحديد الفيروس المضخم للخلايا وفيروسات الهربس البشرية المرقمة لاحقًا. يتم تقديم التوليف المرجعي لعلم الفيروسات الهربسية في كتاب فيلدز لعلم الفيروسات (fields-virology; roizman-knipe-herpes).

Seminal works

• whitley-roizman-2001
• cohen-2000

Frequently asked questions

هل يمكن التخلص من عدوى فيروس الهربس بشكل كامل من الجسم؟

لا؛ السمة المميزة لفيروسات الهربس هي الكمون مدى الحياة، لذا بمجرد حدوث العدوى الأولية، يستمر الفيروس في الخلايا المضيفة مدى الحياة، حتى عندما لا توجد أعراض ويتم التحكم في التكاثر.

لماذا تعد عدوى فيروس الهربس خطيرة بشكل خاص لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة؟

يعتمد التحكم في فيروسات الهربس الكامنة بشكل كبير على المناعة الخلوية؛ عندما تضعف المناعة، يمكن للفيروسات أن تعيد تنشيطها وتنتشر، مما يؤدي إلى أمراض عضوية شديدة غير شائعة في المضيفين ذوي المناعة الكفؤة.